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基层卫生院全面预算管理与内部控制研究

摘要：新医改下，整个医疗体系都在围绕新医改政策转变，医疗市场竞争不仅是人才和医疗水平及医疗就医环境的竞争，医院的运营管理也起着重要作用。所以在规范医院运营、做好全面预算管理有着十分重要的意义。如何通过全面预算管理来规范使用国家基本公共卫生经费和项目资金以及实施内部控制来降低卫生材料的耗用，明确经济责任监管、保障专项经费使用，从而增强医院的运营能力及竞争力，为医院的可持续发展发挥更大作用！本文分析了基层卫生院全面预算管理存在的问题，并提出建议。

关键词：基层卫生院；全面预算管理；内部控制

基层卫生院属于一类公益差额拨款单位，主抓公益服务。药品实行零差率销售，医疗技术及设备落后，医院收益无法满足正常运营。卫生院的运营主要靠国家给予政策扶持。财政拨款起着至关重要作用！然而国家卫生资源有限，卫生院时常面临收支不平衡现象。所以在规范医院运营、做好全面预算管理有着十分重要的意义。

一、全面预算管理概述

（一）全面预算管理的概念简述

预算管理制度是为了确保国家预算资金精准规范运行而制定的管理制度。预算管理工作渗透于整个单位整个年度预算工作的全过程。全面预算管理是指单位根据上年度的财务运行情况为基础而制定的本年度财务收支计划，是在预算年度实施过程中对财务收支、项目落实方面做出的控制、监督、改善、调节的一个整体的过程管理。单位开展全面预算管理是为了保障单位的各项目预算能够合理、规范的完成年初制定的项目计划，以去年的收入支出水平为基点，对下年度的业务收入及上级拨款收入、国家公共卫生服务项目实施、科室消耗及应急突发公共卫生事件的处置、人员支出及项目支出、医院发展计划等各环节进行预测，并编制人员工资预算表、项目支出预算、突发事件预算表、收入支出计划表、退休人员支出预算等。到年底时根据年末的资产负债表、收入支出明细表、從而反映医院未来财务状况和经营成果。

（二）全面预算管理的主要特征

全面预算管理的特征主要体现在四个方面：

第一，从医院发展愿景方面讲是对医院发展的未来规划事项进行精准全面的规划；是以提高医院的整体经济效益为根本出发点。

全面预算管理是对医院管理的整体优化，是具体到每一个科室、人员都要以全面预算为中心，将全面预算管理做为行动的依据和指导。各科室联合管理、联合行动，大大提高了管理效率，从而增加医院的发展效益。

第二，全面预算管理是以制定具体金额的价值为主的定量描述。

全面预算管理会制定一个激励政策，以各科室为单位，各科室以完成年度目标计划为任务，若是年底科室收入超出目标计划或者节约目标成本均可以获得一定的奖励额度。

第三，全面预算管理以市场为导向。在企业全面预算的编制、监督、控制与考核中必须始终牢牢树立以市场为导向的管理意识，在制定预算目标时会提前考查市场前景及行业龙头企业的财报批漏情况。注意把握市场的特点和变动，揣摩市场规律，并在实际工作中较好地运用规律为企业创造效益。

第四，全面预算管理是以单位全员参与为保障的。只有企业全体人员重视并积极参与预算编制工作，企业制定的预算才易于被员工接受，才能减少管理层和一般员工之间的信息不对称造成的信息延迟影响，为顺利实现医院的全面预算管理目标提供保障。

二、内部控制概述

（一）基本概念

内部控制是指单位和各个部门在经济活动中建立的一种相互制约的业务组织形式和职责分工制度。是由企业管理层和全体员工共同实施的，是为实现企业经营管理目标、组织内部经营活动而建立的管控、制约、考核和调节的方法、程序和措施的总称。旨在合理保证实现企业基本目标的一系列控制活动。是为提高企业运营效率、保障企业依法经营和会计信息真实可靠，也是企业提高管理水平和防范风险的一种有效机制。所以基层卫生院同样也需要制定实施内部控制制度。做为医院的管理层不但要制定医院长远的运营管理制度，发展方向，而且要监督和掌握各科室组织落实且执行到底的运营情况。良好的内部控制制度可以有效地防止各项资源的浪费和差错舞弊的发生，从而提高医院的运营和管理效率，降低医院的运营成本和维护及管理费用，提高医院的经济效益和社会效益。

（二）内部控制的主要特征

内部控制通过确定科室间职责分工，制度管控、检查监督等措施可以有效地控制医院的运营活动顺利进行，减少和纠正失误及弊端，保障医院的各项预算目标的稳定运营。所以内部控制是为加强经济管理的需要而产生的，只有将全面预算与内部控制相结合，才能更好的促进基层卫生院的发展规划，利用内部控制制度来监督和约束基层卫生院的资产管理和使用情况，保障财产安全。落实内部控制过程来强化医院的日常运营管理，确保卫生院的经营目标和服务质量圆满完成。内部控制可以通过采用适当的方法和制度对日常经营收入、支出、结余以及各项财产物资的采购、验收、保管、领用、销售等活动进行控制、防止贪污、盗窃、滥用、毁坏等不法行为，保证财