人体生理学（第4版）03-第三章 血液 教学课件.pptVIP

分类内源性凝血外源性凝血凝血过程因子分布启动因子凝血速度血浆组织和血浆因子Ⅻ因子Ⅲ慢快液体状凝胶状凝血酶原激活物形成凝血过程酶促反应凝血酶形成纤维蛋白形成外源性凝血途径内源性凝血途径小结血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。三、抗凝系统正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于:1.体液抗凝系统:最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素，抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后作用↑2000倍。2.细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。4.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。5.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。四、影响血液凝固的因素1.加速凝血(1)加钙：Ca2+在凝血过程中,既有催化作用,又参与形成催化激活凝血的复合物。(2)增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放血小板因子，加速凝血。(3)应用促凝剂:维生素Ｋ等。(4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。2.延缓凝血(1)除钙剂：①柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓；②草酸铵或草酸钾→与Ca2+结合成不易溶解的草酸钙→血Ca2+↓。(2)降低血液温度。(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。(4)保证血液接触面光滑。五、纤维蛋白溶解与抗纤溶概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。过程:_激活物血管激活物组织激活物依赖因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纤溶酶纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物_+++第四节血型与输血血型：红细胞膜上特异性抗原的类型。除RBC抗原存在个体差异外，白细胞、血小板、某些血浆蛋白在个体间也有差异，即体内还存在其他细胞的血型系统。一、ABO血型系统(一)分型原则以红细胞膜上的抗原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体。B抗体A抗体A、B抗体ABO血型抗体：IgM，分子量大，不能通过胎盘。A抗原B抗原A、B抗原A型B型AB型O型B抗体A抗体A、B抗体（二）发生与分布决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。基因型表现型OOOAA，AOABB，BOBABAB血型的抗原、抗体非同时产生抗原：在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B抗体：在出生后2~8个月开始产生，8~10岁时达高峰。我国各民族中A型、B型、O型分别各占30%左右，AB型占10%左右抗B血清抗A血清二、Rh血型系统(一)Rh血型抗原:有C、c、D、d、E、e六种抗原。以D抗原在人群中分布最广泛、抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)Rh-：无D抗原为Rh阴性(二)Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。特点:血清中不存在“天然”抗体。Rh+血型：自身不会产生抗D抗体。Rh-血型：本身无抗D抗体，但有Rh+红细胞进入体内，便会产生抗D抗体。(三)临床意义:1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型。第二次输血需考虑Rh血型是否相同。2.妊娠：Rh-的母亲。直接配血RBC+血清→--++(主侧)间接配血血清+RBC→-+-+(次侧)输血原则四：输血原则可