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神经内科相关专业知识：风湿与临床免疫学测试题

1、单选?系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）.

A.颊部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.指端缺血样皮疹

D.皮肤紫癜

E.皮下结节

正确答案：A

2、单选?女性，17岁。（江南博哥）因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）.

A.加用丙种球蛋白

B.甲泼尼龙冲击治疗

C.血浆置换

D.加用生物制剂

E.加用免疫抑制剂

正确答案：E

3、单选?女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）.

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.血小板减少性紫癜

D.肾小球肾炎

E.血管炎

正确答案：B

4、单选?与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是（）.

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：E

5、单选?系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）.

A.肺脏

B.肾脏

C.心脏

D.胃肠道

E.神经系统

正确答案：B

参考解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。

6、单选?关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）.

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非甾体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

正确答案：E

参考解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg／d，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。

7、单选?女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）.

A.环磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.羟氯喹

E.地塞米松

正确答案：D

参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。

8、单选?女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病

B.粒细胞缺乏症

C.类风湿关节炎合并脾功能亢进

D.Reiter综合征

E.血沉

正确答案：E

9、单选?类风湿关节炎治疗的目的不包括（）.

A.控制关节疼痛

B.防止关节破坏

C.保护关节功能

D.提高患者的生活质量

E.彻底治愈疾病

正确答案：E

参考解析：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是治疗的最高目标。

10、单选?女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为（）.

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

正确答案：A

11、单选?女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）.

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。

12、单选?Felty综合征的主要表现是（）.

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

正确答案：A

13、单选?与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是（）.

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗S