手术室职业安全与防护课件.ppt

手术室职业安全与防护

主要内容职业暴露的概念1职业暴露的危险因素2职业暴露防护措施3小结4

相关概念职业暴露职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能。标准预防对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，也就是标准预防。

职业暴露的危险因素机械性因素物理性因素化学性因素生物性因素心理因素环境因素

机械性因素

物理性因素1、工作姿势在负重、搬、抬病人等工作时极大导致了腰背痛的危险。2、无防护接触放射线及电离辐射长期接触X线会对人体造成很多伤害，如自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊，精子生成障碍，甚至诱发肿瘤等。3、噪声长时间在紧张和高噪音的环境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。

化学性因素1、细胞毒性物质化疗及介入治疗广泛应用于临床，直接接触，严重者可造成免疫力下降、流产、胎儿畸形、甚至致癌的危险。2、化学消毒灭菌剂常用有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等，长时间接触可能导致皮肤损伤、呼吸系统病变、头晕头痛等不适。3、麻醉废气微量的麻醉废气可对听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。

生物性因素据研究:含病毒浓度高的血液和体液依次为：血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水等。含病毒浓度低的体液：尿、大便、汗、泪、母乳。黏膜（如眼、鼻腔、口腔）暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为0.1%；暴露于含HBV的血液和体液，感染比率为10%～33%。接种过乙肝疫苗的没有危险性。

心理因素及环境

机械性损伤的防护

机械性损伤的防护

针刺刀伤的紧急处理步骤:1、戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。2、立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度；同时用肥皂水或流动水冲洗伤口(5min)。3、用1%碘伏或2.5%碘酊与75%乙醇对污染伤口进行消毒。4、做进一步检查并向相关部门汇报。刺伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg，第2、3针各10μg。

物理性损伤的防护1、噪音防护机器需定期维修；工作人员做到“四轻”:即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。吸引器不用时及时关闭。2、负重尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。

物理性损伤的防护

化学性损伤的防护1、化学消毒灭菌剂的防护将戊二醛熏箱安放在有排风能换气的房间，从里面取物时尽量集中操作，戴好防护镜和口罩帽子；用甲醛固定标本时必须戴上防护手套，注意勿翻拨。接触戊二醛溶液时戴好橡胶手套和防护镜，防止溅入眼中或吸入。2、麻醉废气的管理选择质量好的麻醉机，添加麻醉剂时要防漏，全麻过程中废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂吸附废气，管道连接要紧密防止漏气，室内有良好通风设备（送新风换气）。

化学性损伤的防护3、高频电刀使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味，对人体呼吸系统有不同程度的影响。使用电刀时要及时吸去烟雾，并持续送新风净化室内空气，减少医务人员有害气体的吸入。

生物性损伤的防护强化洗手戴口罩等基本防护措施洗手个人防护用物戴手套其他防护用品：眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套锐器处理血渍处理血标本的处理医疗废物处理接种乙肝疫苗

心理和环境

保持良好的职业心态养成科学合理的工作习惯和生活方式积极恰当的处理各种矛盾学会进行自我放松小结

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