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哮喘有效管理方法;;;;变应原
空气污染
呼吸道感染
运动和过度通气
天气变化
二氧化硫
食物、添加剂、药物;这是哮喘吗?;这是哮喘吗?;30秒钟诊断自测题
您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗?
您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗?
您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗?
您有因咳嗽、喘息而误工误学吗?
您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗?
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哮喘长期管理的目标;;;;60年代-口服糖皮质激素开始在急性和慢性支气管哮喘治疗中使用,但副作用大
70年代-二丙酸倍氯米松
80年代-布地奈德
90年代-丙酸氟替卡松,其抗炎活性和安全性得到了显著的提高(肝脏首过代谢率接近100%;口服生物利用度1%)
;2000年丹麦Pedersen教授有关哮喘儿童使用吸入激素10年对生长发育研究结果显示推荐剂量的吸入激素不影响儿童生长发育
吸入激素不会引起用药成瘾性,相反可以减少口服激素依赖患者的激素用量
;吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是维持治疗)的首选方法
吸入皮质激素是哮喘的基本治疗;吸入疗法的现状;
????不是。避免使气道致敏、使哮喘恶化的刺激因素是很重要的,这些东西叫哮喘危险因素或触发因素。
每个患者都必须知道自己应该避免的触发因素。
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过敏原特异性免疫治疗;
什么情况自行管理??
什么情况应立即到医院?;建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施
对病人进行哮喘教育是最基本的环节
哮喘教育必须成为医患关系中的组成部分;;便于医生了解病情变化
便于制定长期管理策略
便于根据病情及时调整治疗计划;确定和避免哮喘控制的触发因素;屋尘螨:每周用热水洗涤床单和毯子,用烘干机干燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用地毯。
带毛动物:使用空气过滤器。
蟑螂:经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂,但需确保使用气雾剂时患者不在家中。
室外花粉和霉菌:当花粉和霉菌浓度很高时,关闭门窗。
室内霉菌:降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的地方。; 峰流速仪的正确使用; 峰流速值的具体应用;;哮喘患者要坚持做哮喘日记;哮喘管理中需要特殊考虑的情况:
妊娠
外科情况
体力活动
鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉
职业性哮喘
呼吸道感染
胃食管返流
阿司匹林哮喘;尽管哮喘不能被治愈,但可以得到有效的控制。
有效的哮喘管理计划包括教育,客观测定肺功能,环境的控制和药物治疗等
推荐使用阶梯式药物治疗方案。目标是用尽可能少的药物达到治疗的目的;任何比间歇症状严重的哮喘通过抑制和消除气道炎症而控制哮喘的治疗要比仅仅针对急性支气管狭窄及其症状的治疗更加有效
不同形式的治疗的实用性,文化背景和卫生保健系统的区别也需要考虑
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