原创力文档标题不良事件报告根本原因分析制度本制度旨在规范医疗机构内的不良事件报告流程，保证报告的有效性和及时性，防止类似事件的发生，保障病患的安全本制度规定了以下主要内容1不良事件的基本情况及分类详细描述不良事件的发生背景时间地点原因以及可能的影响2工作人员应遵循的报告流程明确报告的责任人报告方式报告的时间和截止日期报告的形式等3工作人员应如何进行报告包括记录报告的内容处理报告的过程报告后的反馈等4如何进行上
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【密级：□公开■内部□隐秘】
目的
修订生效日期 修 订 细节 修订人 部 门
审批栏 签名
部门/科室编制部门/科室审核分管院领导复核
批 准
鼓舞医院工作人员主动报告不良大事与临界过失信息，医院利用报告系统进展争论、分析，获得安全警示信息和改进建议，增加识别、处理安全隐患和预防不良大事发生的力量，
从而实现医院安全目标。
范围
全院各部门、各科室
职责
工作人员
发生或觉察不良大事马上处理，同时报告上一级直接主管，登录医院内网，填写不良大事报告单，上报给相关职能部门。
各科室负责人
确保不良大事得到准时正确处理，将大事损害降低到最小。
将警训大事上报主管职能科室，督导科室内人员上报各类不良大事与临界过失。
乐观组织改进工作，准时反响给职能部门。
医务科、护理部、设备科、总务科、院感科、保卫科、药剂科、输血科等职能部门
接到各科室报来的不良大事与近似错误信息，将警讯大事或SAC=1、2级不良大事上报至分管院长，乐观处理降低损害并准时组织调查、分析、争论，提出整改意见，准时登录医院内网填写处理意见和改进措施，并适时进展追踪检查评价，对本部门分管的警训大事和严峻度评估分级〔SAC〕1级、2级的不良大事准时组织根本缘由分析〔RCA〕，形成分析报告，呈报分管院长.每季度将不良大事的趋势分析与处理状况形成报表，报至质管办。
质管办
接收全院不良大事，对跨
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