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告别焦虑与童年的创伤和解

——一例关于高中生焦虑情绪障碍的心理咨询案例分析报告

摘要：本文是一例关于高中生焦虑情绪障碍的心理咨询案例分析报告，来访者高一学生，性格内向，从小由奶奶带大，家庭亲子关系不良，早年有过不良的成长经历，使得来访者的人际交往呈现被动、消极的模式，进而在班级人际关系一般，没什么好朋友。进入高中以来，随着学习压力增大，来访者经常感到焦虑不安、胡思乱想，晚上睡眠不好，白天上课注意力不集中，还产生了一些强迫的症状，从而严重地影响到本人的学习。本案例主要采用了“认知疗法”和“完形疗法”，并辅以“行为疗法”中的音乐治疗、放松训练等，通过五次咨询来访者的问题得到较好解决。

关键词：焦虑；抑郁；心境；高中生

一、来访者一般资料

来访者是一名高一男生，15岁，长相秀气，着装整洁。10月14日其母代替其做的心理咨询预约。初诊时间为10月15日。来访者刚开始到咨询室时目光呆滞，表情僵硬。咨询开始之前，从来访者母亲口中得知来访者性格内向，是家里的独子，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史。近阶段以来家人发现来访者行为古怪喜欢频繁吐痰，情绪低落、失眠，难以集中注意力学习。经过家人多次劝说终于同意前来咨询。

成长经历：父母常年在外打工，来访者从小和奶奶一起生活，小时候因为父母不在身边经常被同龄人欺负，还有一次被高年级几个学生堵在路上，被逼着把身上的零钱交了出去，这件事对来访者影响很大，曾一度不愿上学，因此，来访者性格比较内向，不善也从不主动与人交往。小学初中阶段成绩一直名列前茅，并以优异的成绩考进现在这所高中的实验班，之前住校，后因睡眠不好由奶奶陪同租住在校内，目前成绩中等。自感焦虑，精力不足，容易疲劳；思维反应迟滞，注意力不集中；自我评价低；食欲不振、失眠，感到痛苦。

二、来访者主诉

来访者自诉，近来学习成绩下降厉害。进入高中以来，自己经常感到焦虑不安、胡思乱想，晚上睡眠不好，白天上课注意力不集中，总感觉脑海中有一种思想在阻止自己听课，以至于自己上课时无法抬头看黑板，从而严重地影响到自己的学习。除此以外，自己在生活中还有一些行为和正常人不太一样。比如说关门，每次都能关很多次，有时候明知道已经关好了，但还是会再回头推门确认下有没有关好，每次要这样来回很多次，否则心里就会难受。同学看了都会用异样的眼光看自己，自己也感到很难受，可是又阻止不了自己这么做。除了以上两条，近来自己还会情不自禁的吐痰，其实不是真的有痰，很多时候嗓子里并没什么可吐，可是还会那样做，尤其是当压力变大和遇到自己不喜欢的人时会更厉害。亲子关系方面，来访者自诉从小到大父母一直在外打工，只有逢年过节才能见到他们，只到自己上高中了妈妈才回到家乡打工，亲子关系一般，如果亲子关系满分为10分，爸爸可以打1-2分，妈妈能打4-5分。

三、咨询师观察和他人反映

据咨询师观察发现：该来访者表情空洞，说话处事节奏较缓慢，性格内向，比较有想法，说话时不太愿意看别人眼睛，交流时显得很被动，与同学人际关系一般。初诊接待时希望咨询师问他问题，他再回答，而不太愿意自己主动说说自己的情况。据来访者同学和班主任介绍：“来访者性格木讷不太主动与人交流，近来不少同学发现他偶尔会做一些奇怪的动作，有强迫行为，但因为来访者比较内向，同学不敢当他的面说。

四、心理评估和诊断

根据临床资料的收集和分析可以得出：

（一）、智力水平：根据咨询师临床观察、周围人反映以及对该来访者学业成就水平的了解，得出该来访者智力正常。

（二）、心理健康状况：

scl-90检测结果显示来访者心理健康状况较差，在焦虑、抑郁、强迫、人际关系敏感等因子上得分明显高于正常值。存在的主要问题有：焦虑、抑郁、强迫行为等。自感生活无意义，长期感到情绪低落等。

（三）、症状表现：来访者对自身躯体、心理、社会功能等状况有良好的自知力，可排除有精神病性心理障碍。情绪低落，同时思维缓慢、语言减少、并且伴有强迫症状，学习效率低，症状持续半个月以上，社会功能受到一定程度的影响。

根据以上临床资料收集结果诊断：来访者诊断为焦虑情绪障碍合并抑郁、强迫症状。

五、心理咨询目标的制定

根据以上评估和诊断，咨询师同求助者协商一致，确定如下咨询目标：

（一）、具体目标与近期目标：

首先与来访者建立良好的咨询关系，并延伸到其他人际关系中；帮助来访者发掘自身内部的冲突，纠正错误观念；摆脱对自身问题的过分关注以及由此产生的逃避行为，鼓励其面对客观环境；在学习生活中，尽可能的做出新的积极有效的行动，以改善目前不良学习状态；学习一些调控情绪的方法和技巧，改善不良心境，缓解焦虑和抑郁情绪。

、最终目标与长期目标：

改善来访者的不良心理状态，缓解来访者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高来访者的自我认识水平，完善个性，在咨询