血循环的观察和血管危象的处理.pptxVIP

苏州大学从属瑞华医院手外二科王本元-04-24血循环观察及血管危象处理血循环的观察和血管危象的处理第1页

一、血循环观察二、血管危象处理血循环的观察和血管危象的处理第2页

血循环观察要求1.患者术后应安排在比较平静、舒适空气新鲜室内。2.室内要求有空调装置，随时调整室温，维持在23~25°C，湿度50%~60%。3、病区内禁止吸烟，以预防血管痉挛。血循环的观察和血管危象的处理第3页

血循环观察时间术后1-3天每半小时观察一次患指血液循环,术后4-7天每一小时观察一次。血循环的观察和血管危象的处理第4页

保持正确体位卧床休息7-10天左右，患肢抬高，略高于心脏水平，指导并帮助病人适当床上活动。血循环的观察和血管危象的处理第5页

血循环观察指标皮温皮色毛细血管反应张力小切口湿敷放血血循环的观察和血管危象的处理第6页

1）皮肤颜色：在自然灯光下观察，正常皮肤为粉红色或比正常手指颜色红。血循环的观察和血管危象的处理第7页

2）皮肤温度：再植术后手指温度普通稍高于正常手指，如低于正常手指3℃以下，提醒发生血供障碍，需马上查明原因。血循环的观察和血管危象的处理第8页

3）皮肤张力：患指术后轻微肿胀，是手术创伤所致，普通在术后7天消退，如肿胀不停加重，提醒静脉回流受阻。血循环的观察和血管危象的处理第9页

4）毛细血管反应时间：用一小棉棒或针尖按压指腹，颜色即转为白色，移开后在1-3秒内转为红色为正常，如少于1秒为反应增快，有静脉回流障碍可能，大于3秒为反应迟缓，提醒有动脉血供不足可能，需马上处理。血循环的观察和血管危象的处理第10页

5）小切口湿敷及放血该指标是血运观察最直接，最可靠指标。血循环的观察和血管危象的处理第11页

概念血管危象：是指因吻合动静脉循环障碍所引发一系列病理、生理改变，血管危象是显微血管术后最常见并发症，亦是显微血管后最主要监护内容。血循环的观察和血管危象的处理第12页

血管危象原因1、全身原因：基础疾病，血液与血流原因等2、局部原因：血管原因，血管外原因等3、外部原因：精神及环境原因，其它原因血循环的观察和血管危象的处理第13页

血管原因血循环的观察和血管危象的处理第14页

血液与血流原因

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血管外原因血循环的观察和血管危象的处理第16页

精神环境原因血循环的观察和血管危象的处理第17页

其它原因血循环的观察和血管危象的处理第18页

血管危象分类1、动脉危象2、静脉危象3、复杂血管危象血循环的观察和血管危象的处理第19页

动脉危象动脉危象表现：指体苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失指端侧方切开不出血或渗出少许暗红色血液。血循环的观察和血管危象的处理第20页

动脉危象血循环的观察和血管危象的处理第21页

静脉危象静脉危象表现：指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加。指腹饱满，毛细血管充盈快速，搏动存在，指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继而为鲜红色。血循环的观察和血管危象的处理第22页

静脉危象血循环的观察和血管危象的处理第23页

正常照片血循环的观察和血管危象的处理第24页

血循环现象分类及判别动脉危象与静脉危象表现项目动脉危象静脉危象危象发生时间吻合术后1-3ｈ内多见吻合术后10-24ｈ多见病变速度突起，改变快逐步发生，改变慢皮肤改变颜色（指甲）苍白发紫指腹瘪陷丰满、膨胀温度下降下降毛细血管充盈时间延长或消失缩短，晚期消失指端渗血降低或不出血较多，为紫色血循环的观察和血管危象的处理第25页

复杂血管危象:静脉危象合并动脉危象。血循环的观察和血管危象的处理第26页

总结总而言之，血循环观察是显微外科医护人员必须掌握一项临床技能，及早发觉及正确处理血管危象是预防术后并发症关键步骤。血循环的观察和血管危象的处理第27页

谢谢！血循环的观察和血管危象的处理第28页