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危重病人深部真菌
危重病人深部真菌
感染早期诊断与治疗
感染早期诊断与治疗
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
外科加强医疗病房陈惠德
外科加强医疗病房陈惠德
深部真菌病目前存在的问题
深部真菌病目前存在的问题
深部真菌感染发病率明显上升
深部真菌感染发病率明显上升
深部真菌感染发病率明显上升
念珠菌属中非白念株增多,少见的真菌感染增多
念珠菌属中非白念株增多,少见的真菌感染增多
念珠菌属中非白念株增多,少见的真菌感染增多
-(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)-治疗困难
-(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)-治疗困难
-(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)-治疗困难
不同科室的病人发生感染的真菌不同,在同一个体
不同科室的病人发生感染的真菌不同,在同一个体
不同科室的病人发生感染的真菌不同,在同一个体
内可能同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
内可能同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
内可能同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株产生,并有增加
对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株产生,并有增加
对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株产生,并有增加
的趋势。
的趋势。
的趋势。
诊断困难。预后严重,病死率高
诊断困难。预后严重,病死率高
诊断困难。预后严重,病死率高
(念珠菌40%,
(念珠菌40%,
(念珠菌40%,
侵袭性曲菌病50-100%)
侵袭性曲菌病50-100%)
侵袭性曲菌病50-100%)
现有抗真菌药,品种少,疗效不满意,毒性大
现有抗真菌药,品种少,疗效不满意,毒性大
现有抗真菌药,品种少,疗效不满意,毒性大
念珠菌–值得注意的趋势
念珠菌–值得注意的趋势
•念珠菌感染占所有血行感染的8-10%
•念珠菌感染占所有血行感染的8-10%
•念珠菌感染死亡率约35%
•念珠菌感染死亡率约35%
•氟康唑已广泛应用
•氟康唑已广泛应用
•已出现非白色念珠菌属
•已出现非白色念珠菌属
–C.glabrataandC.krusei
–C.glabrataandC.krusei
•抗真菌药抵抗
•抗真菌药抵抗
–内源性[种属选择性]vs获得性
–内源性[种属选择性]vs获得性
DistributionofCandidaBloodstream
DistributionofCandidaBloodstream
IsolatesinUS(1998-2000)
IsolatesinUS(1998-2000)
glabrata
glabrata
24.46%
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