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危重病人深部真菌
危重病人深部真菌
感染早期诊断与治疗
感染早期诊断与治疗
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
外科加强医疗病房陈惠德
外科加强医疗病房陈惠德
深部真菌病目前存在的问题
深部真菌病目前存在的问题
深部真菌感染发病率明显上升
深部真菌感染发病率明显上升
深部真菌感染发病率明显上升
念珠菌属中非白念株增多，少见的真菌感染增多
念珠菌属中非白念株增多，少见的真菌感染增多
念珠菌属中非白念株增多，少见的真菌感染增多
－(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)－治疗困难
－(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)－治疗困难
－(曲霉菌、足根霉菌属、镰刀菌属等)－治疗困难
不同科室的病人发生感染的真菌不同,在同一个体
不同科室的病人发生感染的真菌不同,在同一个体
不同科室的病人发生感染的真菌不同,在同一个体
内可能同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
内可能同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
内可能同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株产生，并有增加
对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株产生，并有增加
对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株产生，并有增加
的趋势。
的趋势。
的趋势。
诊断困难。预后严重，病死率高
诊断困难。预后严重，病死率高
诊断困难。预后严重，病死率高
(念珠菌40％，
(念珠菌40％，
(念珠菌40％，
侵袭性曲菌病50－100％)
侵袭性曲菌病50－100％)
侵袭性曲菌病50－100％)
现有抗真菌药，品种少，疗效不满意，毒性大
现有抗真菌药，品种少，疗效不满意，毒性大
现有抗真菌药，品种少，疗效不满意，毒性大
念珠菌–值得注意的趋势
念珠菌–值得注意的趋势
•念珠菌感染占所有血行感染的8-10%
•念珠菌感染占所有血行感染的8-10%
•念珠菌感染死亡率约35%
•念珠菌感染死亡率约35%
•氟康唑已广泛应用
•氟康唑已广泛应用
•已出现非白色念珠菌属
•已出现非白色念珠菌属
–C.glabrataandC.krusei
–C.glabrataandC.krusei
•抗真菌药抵抗
•抗真菌药抵抗
–内源性[种属选择性]vs获得性
–内源性[种属选择性]vs获得性
DistributionofCandidaBloodstream
DistributionofCandidaBloodstream
IsolatesinUS(1998-2000)
IsolatesinUS(1998-2000)
glabrata
glabrata
24.46%
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