临床药物治疗学.pptVIP

临床药物治疗学;

第一篇总论

第一章

绪论;临床药物治疗学简介;临床药物治疗学的教学目的(1);通过教学过程，学会辩证思维，提高实践能力，培养积极获取知识和交流沟通的能力?

不仅学习新识，更要学会提出问题和独立思索，获得终身自学的能力;合理用药与药物治疗评价

药物不良反应与药源性疾病

药物互相作用与疾病对临床用药的影响

遗传药理学和时间治疗学

特殊人群用药

化疗药物治疗评价

疼痛的药物治疗评价

急性中毒的药物治疗

常见疾病的药物治疗评价;预习有关内容

学习分析措施

查阅文献资料

独立思索与团体合作

参与课堂讨论;SUCCESS

isequalto

BRIGHTNESSplusDILIGENCE

METHOD

PLAN

SKILL;

HowtogetSUCCESSinthiscourse

Beforethelecturepreparation

Inthelecture analysispostil

Affterthelecturereviewcompose;课堂提问(10%)

课堂讨论(20%)

书面考试(70%);治疗手段：心理的、物理的和化学的措施

物理措施包括：手术治疗、放射治疗、

超声治疗、针灸治疗等

化学措施指药物治疗(drugtherapy)

介入治疗是上述两种治疗措施的结合;Whenselectingmedicine,anumberoffactorsmustbeconsidered.TheseconsiderationsaresummarizedunderthemnemonicSTEPS：

Safety;

Tolerability;

Efficacy;

Payment(cost-effectiveness);

Simplicityofuse;怎样做到STEPS;;;讨论题：

讨论诱发强心苷中毒的也许原因;;;;;;O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床多种生化检查值、影像学检查成果、血药浓度监测值等

A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价

P(Plan)：即治疗方案，包括选择详细的药物名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的有关提议;药历的临床意义

理解患者发病和药物治疗的整个过程

提供必要的药物征询，指导个体化给药

减少药物不良反应

减少药物治疗费用，增进临床合理用药

掌握临床科室的用药状况;第四章

药物治疗

与

合理用药;Give

rightdrugtothe

rightpatientinthe

rightdosebythe

rightrouteatthe

righttime;;临床案例;氨茶碱t1/2为3~9h，成人常用量口服一次0.1~0.2g，0.3~0.6g/d；血药浓度在10~20?g·ml?1具有治疗作用，超过20?g·ml?1会出现中毒症状。;;二、RationalUseofDrug

withPharmaceuticalCare

RUDvsPC

药学服务：药师通过与病人的直接联络，对接受药物者的生命质量负责，到达改善患者身心健康的目的

规定药师必须应用现代医学与药学的系统知识，及时发现、防止、处理一切不利于保证药疗最佳效果的问题，承担监督执行保护用药安全有效的社会责任;三、TherapeuticDrugMonitoring,TDM

治疗药物监测与合理用药

通过对用药者血药浓度的检查，寻找到达最佳治疗效果的药物剂量，实现药物治疗个体化

及早发现药物使用中的问题、防止不良反应和药源性疾病的发生;苯妥英钠

同样的血药浓度，有人达不到治疗效果，有人可有效控制癫痫，有人则也许出现中毒症状

应用TDM后，小儿癫痫的完全控制率由39.2%提高到78.9％，初治癫痫患儿完全控制率可达86.8％

通过监测发现，某些本来治疗无效者，并非对所用药物不敏感，而是其血药浓度过低或过高所致，经TDM调整获得有效血药浓度后，仍能有效控制临床发作;;四、药物心理学

(一)药物对精神活动的影响

氯丙秦调整乙酰胆碱与多巴胺的关系，消除幻觉、妄想，使行为恢复正常

吗啡可以影响体内的阿片受体，通过影响内啡肽而止痛

抗高血压药物往往引起抑郁状态；

异烟肼可以引起轻度躁狂状态