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消化内科学(医学高级):炎症性肠病考试资料(强化练习)
1、单选?男,34岁,右下腹痛,腹泻便秘交替出现,消瘦乏力,X线检查如图,最佳的诊断是()
A.小肠癌
B.小肠结核
C.小肠克罗恩病
D.结肠癌
E.阑尾炎
正确答案:C
2、单选?女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。
选择最有意义的辅助检查是()
A.血沉
B.大便常规+培养
C.腹腔镜检查
D.钡剂灌肠
E.胸片
正确答案:D
3、判断题?在溃疡性结肠炎治疗中,若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠
正确答案:对
4、单选?活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的()
A.给予高营养食品
B.给予高纤维素食物
C.纠正水电解质紊乱
D.卧床休息
E.必要时可采用胃肠外营养治疗
正确答案:B
5、单选?关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确()
A.绝大多数累及直肠
B.回肠末段病变严重
C.脓血便多见
D.瘘管形成少见
E.病变为连续性分布
正确答案:B
6、单选?下列哪项不是SASP的副作用()
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.自身免疫性溶血
D.粒细胞减少
E.不可逆性男性不育
正确答案:E
7、问答题?溃疡性结肠炎的紧急和择期手术的指征分别有哪些?
正确答案:紧急手术指征为:并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张,经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。
择期手术指征有:
(1)并发结肠癌变;
(2)慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。
8、单选?女,25岁,左下腹隐痛伴解脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,叩诊鼓音增强。
应禁用下列哪种药物()
A.灭滴灵
B.SASP
C.血清白蛋白
D.阿托品
E.氢化可的松
正确答案:D
9、单选?下列哪项是克罗恩病最常见的临床表现()
A.肠梗阻
B.高热
C.肛门直肠周围病变
D.腹部肿块
E.腹痛腹泻
正确答案:E
10、单选?溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗,正确的是()
A.只适用于暴发型
B.可控制炎症,抑制自体免疫反应,减轻中毒症状
C.病情控制后,应立即停药
D.停药后用硫唑嘌呤,以免复发
E.所有病例均可采用药物保留灌肠
正确答案:B
11、单选?女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。
肠结核时腹部最多见的压痛部位()
A.右上腹压痛
B.右中腹压痛
C.右下腹压痛
D.下腹正中压痛
E.左下腹压痛
正确答案:C
12、单选?溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张,一般最为严重的部位是()
A.直肠
B.横结肠
C.降结肠
D.乙状结肠
E.升结肠
正确答案:B
13、单选?女,25岁,左下腹隐痛伴解脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,叩诊鼓音增强。
下列不宜进行哪项检查()
A.大便常规+培养
B.血培养
C.B超腹部
D.钡灌肠
E.肛门指诊
正确答案:D
14、单选?关于Crohn病哪项是错误的()
A.Crohn病又称节段性肠炎,病变只发生在回肠和结肠
B.Crohn病常出现肠外损害
C.Crohn病国外报道1/3有家族史
D.Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体
E.Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论
正确答案:A
15、问答题?患者,男,42岁,腹痛、腹泻,粘液脓血便1个月,纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎,应用SASP4g/d治疗,2周后出现恶心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?
正确答案:为SASP药物过敏,应改口服5-ASA特殊制剂;因为5-ASA没有磺胺吡啶的副作用,采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片可到达远端回肠和结肠发挥药效
16、单选?患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。
关于该患者的叙述下列哪项不正确()
A.为除外肠道细菌感染,应行大便培养检查
B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病,可以用抗生素试验性治疗
C.虽然患者病程不是很长,但患者便血、腹泻已经2个月,应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D.患者病程短,进食海鲜后病情加重,伴发热,而且有里急后重,后者是细菌性痢疾的特异性临床表现,诊断细菌性痢疾成立,可立即应用抗生素治疗,无需结肠镜检查,以免加重患者的病情
E.应注意患
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