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消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考试资料（强化练习）

1、单选?男，34岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，X线检查如图，最佳的诊断是()

A．小肠癌

B．小肠结核

C．小肠克罗恩病

D．结肠癌

E．阑尾炎

正确答案：C

2、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

选择最有意义的辅助检查是()

A．血沉

B．大便常规+培养

C．腹腔镜检查

D．钡剂灌肠

E．胸片

正确答案：D

3、判断题?在溃疡性结肠炎治疗中，若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠

正确答案：对

4、单选?活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的()

A．给予高营养食品

B．给予高纤维素食物

C．纠正水电解质紊乱

D．卧床休息

E．必要时可采用胃肠外营养治疗

正确答案：B

5、单选?关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确()

A．绝大多数累及直肠

B．回肠末段病变严重

C．脓血便多见

D．瘘管形成少见

E．病变为连续性分布

正确答案：B

6、单选?下列哪项不是SASP的副作用()

A．恶心、呕吐

B．食欲不振

C．自身免疫性溶血

D．粒细胞减少

E．不可逆性男性不育

正确答案：E

7、问答题?溃疡性结肠炎的紧急和择期手术的指征分别有哪些?

正确答案：紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张，经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。

择期手术指征有：

(1)并发结肠癌变；

(2)慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。

8、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

应禁用下列哪种药物()

A．灭滴灵

B．SASP

C．血清白蛋白

D．阿托品

E．氢化可的松

正确答案：D

9、单选?下列哪项是克罗恩病最常见的临床表现()

A．肠梗阻

B．高热

C．肛门直肠周围病变

D．腹部肿块

E．腹痛腹泻

正确答案：E

10、单选?溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是()

A．只适用于暴发型

B．可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状

C．病情控制后，应立即停药

D．停药后用硫唑嘌呤，以免复发

E．所有病例均可采用药物保留灌肠

正确答案：B

11、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

肠结核时腹部最多见的压痛部位()

A．右上腹压痛

B．右中腹压痛

C．右下腹压痛

D．下腹正中压痛

E．左下腹压痛

正确答案：C

12、单选?溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是()

A．直肠

B．横结肠

C．降结肠

D．乙状结肠

E．升结肠

正确答案：B

13、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。

下列不宜进行哪项检查()

A．大便常规+培养

B．血培养

C．B超腹部

D．钡灌肠

E．肛门指诊

正确答案：D

14、单选?关于Crohn病哪项是错误的()

A．Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生在回肠和结肠

B．Crohn病常出现肠外损害

C．Crohn病国外报道1/3有家族史

D．Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体

E．Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论

正确答案：A

15、问答题?患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便1个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎，应用SASP4g/d治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?

正确答案：为SASP药物过敏，应改口服5-ASA特殊制剂；因为5-ASA没有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片可到达远端回肠和结肠发挥药效

16、单选?患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。

关于该患者的叙述下列哪项不正确()

A．为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查

B．为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗

C．虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断

D．患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情

E．应注意患