小夹板外固定技术.pptVIP

小夹板外固定术临床应用广南县中医医院骨外科戴应昭小夹板外固定技术1/62

使用历史晋代葛洪《肘后救卒方》中最早记载竹片固定骨折治疗方法,是最早文字记载。到隋唐时得到推广,孙思邈《千金要方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪“用竹片夹裹之,勿令转动”和“重布夹裹”固定技术。小夹板外固定技术2/62

《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国第一部伤科专著,记载有固定患肢主要使用杉木皮夹板,并从制造、包扎技术和详细利用都作了说明。小夹板外固定技术3/62

《世医得效方》元代危亦林《世医得效方》,系统整理了元代以前伤科成就,记载有用杉木皮作夹板外固定骨折端。小夹板外固定技术4/62

构造小夹板结构:A、柳木或彬木块B、棉垫C.棉布棉垫棉布木板小夹板外固定技术5/62

各种小夹板小夹板外固定技术6/62

扎带小夹板外固定技术7/62

衬（压）垫压垫:用得最多是平垫、分骨垫等，另外如塔形垫、梯形垫等。小夹板外固定技术8/62

压垫使用方法A两垫固定法:适合用于有侧方移位横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位一侧，以骨折线为界，两垫不能超出骨折线，以防骨折再发生侧方移位小夹板外固定技术9/62

B三垫固定法:适合用于有成角移位骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位角尖处，另两垫置于尽可能靠近骨干两端对侧，三垫形成杠杆力，预防骨折再发生成角移位。小夹板外固定技术10/62

分骨垫有预防并排列骨折再移位作用，如:尺桡骨、指骨、趾骨骨折。小夹板外固定技术11/62

夹板固定几个形式A、夹板局部外固定。B、超关节夹板固定。C、夹板固定+支架。D.夹板合+骨牵引。小夹板外固定技术12/62

夹板外固定原理夹板固定是从肢体生理功效出发,经过扎带对夹板约束力,压垫对骨折断端预防或矫正成角畸形和侧方移位效应力,充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生内在动力,使肢体内部动力因骨折所致不平衡重新恢复,到达平衡。小夹板外固定技术13/62

夹板固定适应证A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较大收缩力，常需结合连续皮牵引或骨牵引。B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。C.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。小夹板外固定技术14/62

小夹板固定要求1、换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要时垫腰板。2、绷带包扎方法：环行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。3.内层用6cmX8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外层用6cmX8cm绷带，上肢骨折外层用6cmX6cm绷带。（小儿下肢骨折外层用6cmX6m绷带，上肢骨折外层用4cmX6cm绷带，可依据详细情况选取绷带）。小夹板外固定技术15/62

小夹板固定要求4、内层绷带平板端，绷带松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。5、骨突部有棉花垫保护。6.长管骨折夹板包扎方法正确。（绷带包扎方法次序，先中间、再骨折近端、最终是骨折远端）。7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。小夹板外固定技术16/62

小夹板固定要求8、外层绷带结打在夹板上,方向统一,结头留1.5cm,结头坚固。9、小夹板之间有1.5-2cm空隙。10、伤肢指（趾）端外露（有伤口除外）,指（趾）端清洁,方便观察血运情况。小夹板外固定技术17/62

小夹板固定适用范围小夹板固定治疗惯用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位骨折,对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多部适宜小夹板固定治疗小夹板外固定技术18/62

禁忌症A、较严重开放性骨折。B、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡四肢骨折。C、难以整复关节内骨折。D.躯干骨折。E、固定不易稳定骨折。小夹板外固定技术19/62

固定前准备工作准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带、剪刀等。小夹板外固定技术20/62

操作方法A、外敷药膏B、放置压垫C、按放夹板D.扎带捆扎固定E、调整扎带松紧度小夹板外固定技术21/62

夹板固定后注意事项A、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。B.亲密观察患肢血液循环情况，尤其固定后1－4天内更应注意肢端动脉搏动情况以及肢体（尤其末梢）温度、颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾主动活动情况等。若发觉有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。小夹板外固定技术22/62

C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定疼痛点时，应及时拆开夹板进行检验，以防发生压迫性溃疡。D.注意经常调整夹板松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应天天检验扎带松紧度，及时给予调整。E、定时作X线透视或摄