临床执业（助理）医师实践技能考试：病史采集病例分析、基本操作体格检查考官评分手册模板十六.pdfVIP

临床执业（助理）医师实践技能考试：病史采集病例分析、基

本操作体格检查考官评分手册模板十六

2018年医师资格考试实践技能零风险保过班

2018年临床执业（助理）医师资格考试高分导学课程

第一站第一部分病史采集模板【十九】

试题编号24

简要病史：女性，48岁。阵发性头痛3年，右侧头痛6小时门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病

史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

评分标准总分15分

一、问诊内容13分

（一）现病史10分

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当（不洁饮食、进食刺

1分

激性食物）或服用药物，是否与月经周期相关。

（2）头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、每次持续时间，

3分

加重或缓解因素。

（3）伴随症状：有无畏光、恶心、呕吐，有无视力减阻、肢体活

3分

动障碍、抽搐、发热。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、头颅CT或MRI1分

（2）治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。1分

3.一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1分

（二）其他相关病史3分

0.5

1.有无药物过敏史。

分

2.与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史，有2.5

无烟酒嗜好，月经与婚育史，有无遗传性疾病家族史。分

二、问诊技巧2分

（一）条理性强，能抓住重点。1分

（二）能够围绕病情询问。1分

第二部分病例分析【十六】

试题编号16

病例摘要男性，28岁。劳累后胸闷，气短2年，夜间不能平卧一个月。

患者2年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影

响，未重视。近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时

有夜间憋醒，无发热，既往有反复上呼吸道感染史，无烟、酒嗜好，无遗传病家族史。

查体：T36.5℃，P110次/分，