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【外科学】外科感染考点总结

●概论

●非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染，常见如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、

急性阑尾炎等。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、

链球菌等

●病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间为亚急性感染

●特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等，因致病菌不同，可有独特的

表现。

●浅部组织细菌性感染

●疖与痈

●病因与病理

●都是毛囊及其周围组织急性细菌性化脓性炎症，大多为金黄色葡萄球菌感

这一章里面学的只有痈和疖常见是金葡菌感染

染，【】偶可因表皮葡萄球菌

或其他病菌致病

●疖只累及单个毛囊和周围组织，痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的

急性化脓性炎症，或由多个相邻疖融合而成

●临床表现

●不发生于胸部

●位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖和唇痈

●由于处理不当，如被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵

状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎

●诊断与鉴别

●预防和治疗

●局部处理

●在静脉麻醉下做“＋”或“＋＋”形切口切开引流，切口线应达到病变边沿

健康组织，深度须达到痈的基底部（深筋膜层），清除己化脓和尚未成

脓、但已失活的组织，在脓腔内填塞生理盐水、碘附或凡士林纱条，外

加干纱布绷带包扎

●药物治疗

●急性蜂窝织炎

●病因和病理

●致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，以及大肠埃希菌或

其他型链球菌

●溶血性链球菌感染后可释放溶血素、链激酶和透明质酸酶等，炎症不易局限，

与正常组织分界不清、扩散迅速

●临床表现

●产气性皮下蜂窝织炎

●致病菌以厌氧菌为主，如肠球菌、兼性大肠埃希菌、变形杆菌、拟杆菌

或产气荚膜梭菌

●新生儿皮下坏疽

●致病菌主要为金黄色葡萄球菌

●诊断一旦明确，即做多处切口引流

●口底、颌下蜂窝织炎

●危及生命的并发症是喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息

●诊断与鉴别诊断

●大肠杆菌：脓液稠厚，无臭

●铜绿假单胞菌：绿色脓液，甜腥臭味

●溶血性链球菌：稀薄脓液、淡红色、量多、无异味

●金葡菌：脓液稠厚、黄色、不臭

●预防和治疗

●抗菌药物

●局部处理

●对症处理

●丹毒

●病因与病理

乙型溶血性链球菌

●侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症，淋巴

管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，界限清晰（与急性蜂窝

织炎的区别）

●临床表现

●病变多见于下肢，表现为片状微隆起的皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡、边

界清楚，有的可起水疱，局部有烧灼样疼痛

●预防和治疗

●局部可用50%硫酸镁液湿敷。全身应用抗菌药物，如静脉滴注青霉素、头

抱菌素类敏感抗生素

●浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎

●病因和病理

●病菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，从皮肤、黏膜破损处或其他

感染病灶侵入淋巴系统

●临床表现

●浅层网状淋巴管炎表现如丹毒（片状皮肤红疹微隆起色鲜红中间稍淡境界

较清楚）

●管状淋巴管炎多见于四肢下肢更常见病变部位表皮下可见红色线条有触痛

●皮下深层的淋巴管炎不出现红线可有条形触痛带

●诊断与鉴别

●预防与治疗