传染病学课件.pptVIP

传染病学（二）常见症状及体征1．发热：发热为常见症状，可为感染发热，非感染发热（肿瘤，结缔组织病、血液病），在感染性发热中急性传染病占首位。（1）热程：①T上升期；②极期；③体温下降期；（2）热型：为传染病发热重要特征有鉴别诊断意义传染病学①稽留热：T处于高热状态，24h相差不到1℃，如伤寒极期；②弛张热：24h相差超过1℃，但最低T为37℃以上；③间歇热：一日内T在高热与无热，高热和正常交替，疟疾；④波状热：T渐上升达高热后，又渐降至低热或无热，此后反复成多个波浪，可持续数月，如布病；⑤败血症型热：24hT波动于高热（40℃）和正常或低于正常的温度之间相差达4℃左右提示病情严重，见于严重毒血症，败血症。传染病学2．皮疹，有些传染病发热同时伴有皮疹称发疹性疾病，疹的形态，出现出疹时间、部位、顺序不同有鉴别意义。（1）种类：①斑疹：红色充血疹，不高出皮肤，大小不一，园形1cm左右，可互相融合成片状，如：麻疹、斑疹伤寒。②丘疹：圆形高出皮肤D1～4cm，充血、压之退色，如：玫瑰疹；③红班疹：大片充血性红斑散在高出皮肤的小丘疹，如猩红热；④出血疹：淤点、瘀斑，出血表现疹，如：流脑、流行性出血热、败血症；传染病学⑤疱疹：皮肤出现高出皮肤水泡，如：水痘、天花、单纯或带状疱疹；⑥荨麻疹：肝炎早期、血吸虫病⑦粘膜疹：充血性或出血性1mm白色小麻疹斑，称费氏斑，见于麻疹。（2）出诊时间：①第一日水痘风疹；②第二日猩红热；③第三日天花；④第四日麻疹；⑤第五日斑疹伤寒；⑥第六日伤寒（3）疹子分布：①向心分布：驱干多，四肢、面部少，如水痘②离心分布：驱干少，面部、四肢多，如天花传染病学3．毒血症状：病原体各种代谢产物、细菌毒素引起除发热以外多种症状疲乏，全身不适、厌食、头痛、肌肉、关节骨骼痛、严重者可引起意识障碍、谵妄、脑膜刺激症、中毒性脑病、呼衰、感染休克、肝肾损害等。4．菌血症：细菌存在血液中，但并不繁殖，血培养可阳性，败血症：细菌在血中繁殖产生各种毒素，引起全身严重感染中毒症状。脓毒血症：细菌毒力特强，机体免疫功能低下，并在患者其他组织器官发生转移性化脓灶5．单核—巨噬细胞系统反应：由于病原体及其代谢产物刺激单核—淋巴系统，出现充血增生反应导致肝脾淋巴结肿大传染病学（三）临床类型：依据传染病临床过程的长短，轻重和特征可分为：1．病程长短分：急性、亚急性、慢性2．病情轻重分：轻、中型、重型3．典型与否：典型、非典型传染病学第五节传染病的诊断传染病学正确早期诊断是有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需，诊断根据下述三方面。一、临床资料1．病史：详细了解病史：起病急缓，热型表现，各系统的表现，采集病史，要有鉴别诊断意义。2．体征：详细查体，不要忽略有诊断意义的体征。如:玫瑰疹，弗一克氏斑，阴性体征亦很重要二、流行病史：流行病学史对诊断传染病非常重要，如年龄、职业发病季节，接触史，预防注射史，输血史，当地传染病流行情况，既往传染病史。传染病学三、实验室检查目的找到病原体或找到特异性抗体，方法有：（一）一般检查：1.血常规；2.大便常规;3.尿常规;4.生化检查肝功，电介质（二）病原学检查：1.直接检查（1）蛔虫、绦虫、节片蠕虫、各种虫卵、血涂片检查病原虫，骨髓涂片，找LD小体，痰涂片找Tb菌，流脑脑脊液涂片找菌。传染病学2、病原体培养、分离（1）细菌培养：伤寒菌痢培养（2）组织培养：病毒，立克次体（3）动物接种（三）病原体特异核酸检查：分子杂交（1）斑点杂交（2）DNA体外扩增技术（PCR）HBVHCV检测传染病学传染病学传染病学第一章总论

第一节概述传染