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DRG收付费改革下医疗机构流程优化分析

昔宁，吴婧

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐830000)

摘要：医疗机构是提供基本医疗卫生服务的主要场所，在现代医学技术不断发展和现代管理模式不断应

用的背景下，我国对于医疗机构DRG收付费提出了改革发展的要求。基于提高经济效益的目的，医疗机构在不

断优化自身的医疗技术的同时，也需要对现有的运营模式进行优化调整。本文以医疗机构为主要研究对象，在

对DRG收付费改革对于医疗机构产生的影响进行简单介绍之后，结合当前部分医疗机构开展收费项目的实际情

况，在明确DRG收付费改革相关内容的基础上，着重对DRG收付费改革背景下的医疗机构流程优化情况进行

了研究和分析，旨在促进医疗机构财务管理水平的提高，促进医疗机构的发展。

关键词：DRG收付费改革；医疗机构流程；财务处理流程

中图分类号：R197文献标识码：ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.10.060

0具有重要的作用[2]。在应用DRG收付费管理方式的情

引言

在当前我国医疗资源仍然较为紧张的情况下，如况下，医疗机构能够将所有的疾病科室按照相似的程

何通过良好的医疗管理来缓解就诊过程中患者与医生度划分为多个组别进行管理，为衡量各类疾病的付费

的矛盾问题，优化医疗管理的流程，提升医疗机构的管标准提供了更为明确的参考依据。但考虑到DRG收付

理水平，是需要医疗机构重点关注的问题。DRG收付费改革本身是一个较为复杂的系统工程，在进行DRG

费改革的提出，对当前医疗机构各项工作的开展提出收付费的过程中也对医疗机构自身的运营模式提出了

了更高的要求。对DRG收付费改革下的流程优化进行更高的发展要求。

分析，能够为提升医疗机构管理水平，保障医疗机构1.2规范医务人员诊疗行为

运行和正常的就医秩序提供一定的思路。DRG收付费改革目标的提出，使得越来越多地区

1DRG收付费改革下医疗机构发生的变化的医疗机构在收费过程中，应用DRG的原理对打包付

1.1DRG收付费的基本内涵费的方式进行探索和实践，取得了一定的成果。从当前

医疗机构的收付费主要是指医疗机构在向患者提部分医疗机构进行DRG收付费改革的实际情况来看，

供医疗服务过程中收取的费用，是政府拨付、医保资金这种从单一的付费到收付费的改革方式能够对医疗机

支付和患者自费三个部分医药费用的总和。在这个支构人员的诊疗行为进行有效规范。在DRG收付费改革

付医疗费用的过程中，由于收费和付费是针对医疗机的背景下，在医疗机构收付费的操作层面，医疗机构仍

构和患者两方面主体产生的医疗行为，在医疗机构支主要依据医疗项目来向患者收取费用；而在付费方面，

付方式改革的过程中，以医疗机构为主体的收费方式医保机构在这个收费的过程中能够应用DRG标准或病

更为强调定价，而以患者为主体的付费方则更为强调种来进行支付。从这种意义上来说，患者仍然需要按

支付方式的选择。在现代医疗卫生保障制度不断完善照项目来支付相应的诊疗费用，患者可以依据医保机

的过程中，以医疗保险经办机构作为第三方支付的方构支付报销的结果来支付剩余的诊疗费用[3]。在这一情

式越来越受到医疗机构和患者的青。况下，患者和医保之间是脱节的关系，给医疗机构的管

DRG本身是现代社会背景下产生并逐渐应用的一理工作增加了难度。针对这一情况，部分医疗机构在

种先进管理手段。在现代医疗卫生服务事业不断发展对DRG收付费改革方式进行探索的过程中，从C-DRG