隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清p53、MDA、GSH-Px的影响.doc

隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清p53、MDA、GSH-Px的影响

慢性萎缩性胃炎(CAG)主要指的是胃黏膜出现萎缩性改变的一种慢性胃部疾病,属于消化系统的常见病症。1978年世界卫生组织将CAG归于胃癌前疾病行列,同时出现不典型增生和肠上皮生化患者癌变的风险较高。因此,对CAG进行早期识别并治疗,防止胃癌发病,对于降低胃癌发生率和病死率具有重要价值。以往临床上对于CAG多采取对症四联疗法进行治疗,但CAG症状多反复发作,病程较大,西药治疗效果有限,同时为患者和社会带来较大经济负担。随着中医药疗法在治疗CAG中的发展,越来越多学者推荐应用针灸、艾灸等方式对患者进行治疗,能够改善患者临床症状。有研究发现[1],采取隔药灸的方式能够提升慢性萎缩性胃炎大鼠的治疗效果,促进胃黏膜修复。还有研究显示,将隔药灸应用于人体,提升了慢性萎缩性胃炎的临床疗效[2],但采取隔药灸治疗是否能够改善患者黏膜病变程度,抑制其癌变情况,尚无确切定论。因此,为了提升慢性萎缩性胃炎的治疗效果,本研究探讨了隔药灸对慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜损伤及血清p53、MDA、GSH-Px的影响,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2022年9月我院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者,应用随机数字表法,将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组中男24例,女26例,年龄30～65岁,平均年龄(45.23±11.78)岁。病程0.5～8年,平均病程(5.89±1.38)年。根据木村—竹本法进行胃镜镜下分型,其中C1型24例,C2型26例。观察组中男21例,女29例,年龄31～66岁,平均年龄(44.31±12.05)岁。病程0.6～10年,平均病程(5.68±1.27)年。胃镜分型中,C1型21例,C2型29例。两组患者资料比较无差异(P0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2选择标准纳入标准:通过临床综合诊断确诊为慢性萎缩性胃炎[3],且胃镜诊断出现胃黏膜损伤,即部分黏膜血管显露,伴随结节状或黏膜颗粒等表现,黏膜红白相间;病理诊断显示固有腺体萎缩;年龄≥18周岁;病程超过3个月;意识清晰、有沟通能力;签署知情同意书。排除标准:对本研究所用药物过敏者;其合并十二指肠组织或胃部肿瘤等;合并精神疾病者;病历资料不全;沟通障碍者;妊娠期或哺乳期女性;合并恶性肿瘤、重要脏器功能障碍或严重贫血者。

1.3方法对照组,口服克拉霉素(上海雅培制药有限公司,2次/d,0.5g/次,奥美拉唑(海口奇力制药股份有限公司,2次/d,20mg/次,阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,2次/d,1g/次,口服胶体果胶铋(广东彼迪药业有限公司,,2次/d,200mg/次。观察组:在对照组基础上采取隔药灸进行治疗,具体方法为:选取患者的内关双穴、足三里双穴、气海穴、中脘穴。将含有肉桂、制附子等中药进行碾粉,加入黄酒调制成厚糊状制作成药饼,每个药饼含黄酒3g、药粉2.5g。分别将药饼放置在艾灸托具的下层,并在铁丝网上防止直径2cm,长17mm,重约为1.8g艾炷,点燃之后防止在穴位上进行隔药灸,每个穴位每次灸1壮,3次/周。两组患者均治疗3个月后对比临床疗效。

1.4观察指标(1)疗效评估:依照《中药新药临床研究指导原则》与《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》共同拟定治疗效果判定标准。治疗后患者嗳气反酸、胃脘胀满、胃脘痛等临床症状基本消失,通过病理学组织检查证实肠化、腺体萎缩消失或正常,通过胃镜检查可发现胃黏膜慢性炎症减轻到轻度或完全消失为痊愈。治疗后患者嗳气反酸、胃脘胀满、胃脘痛等临床明显改善,通过病理学组织检查证实肠化、腺体萎缩明显改善或减轻,通过胃镜检查可发现胃黏膜慢性炎症减轻或减轻2个级别为显效。治疗后嗳气反酸、胃脘胀满、胃脘痛等临床症好转,病理检查患者肠化、腺体萎缩程度减轻1级,胃镜检查发现胃黏膜的病变范围缩小1/2以上为有效。患者临床症状、病理及胃镜检查未见明显好转甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。(2)炎症因子:应用酶联免疫吸附法检测患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-6(IL-6)水平。(3)胃黏膜损伤程度:分别在治疗前后应用Guth计分法评价患者胃黏膜损伤指数(UI)。并应用激光多普勒血流仪(生产企业:美国BIOPAC)检测胃黏膜血流量(GMBF),通过AcqknowledgeV3.5软件绘制曲线进行计算。(4)分别在治疗前后抽取空腹静脉血5mL,离心15min后取上层清液,应用酶联免疫吸附法检测血清p53蛋白水平,应用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)水平,应用比色法检测谷