喉的解剖、生理、疾病ppt课件【106页】.pptx

喉的解剖、生理、疾病;喉的应用解剖;居于颈前正中;

舌骨之下;

上通咽，下接气管。

上端为会厌上缘（第三颈椎），

下端为环状软骨下缘（第五颈椎下缘）;喉软骨;喉前面;喉后面;（一）甲状软骨（thyroidcartilage）

喉支架中最大的一块软骨，两侧由左右对称的甲状软骨翼板在颈前正中线汇合形成一定的角度，男性夹角较小且上端向前突出，称为喉结，女性近似钝角，喉结不明显。两侧甲状软骨翼板后缘向上、下端延伸，呈小柱状突起，分别称为上角和下角，上角借韧带与舌骨大角相连；下角较短，其内侧面与环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节。;为喉部最大软骨，由左右对称的四方形甲状软骨板组成;（二）会厌软骨（epiglotticcartilage）

扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面。会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松故感染时易肿胀，婴儿与儿童会厌质软呈卷叶状，并向前隆起似“Ω”或“∧”形，成年后多近于平坦，质较硬。

;成人型会厌婴儿型会厌呈卷叶状;会厌软骨：

位于舌的下面，分为舌面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀;;（四）杓状软骨

又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，其底部和环状软骨连接成环杓关节，它在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合。

;（五）小角软骨（corniculatecartilages）

位于杓状软骨的顶部，左右各一，有伸展杓会厌皱襞的功能。

;喉的韧带;喉的韧带;喉的韧带与筋膜

（一）甲状软骨上缘与舌骨内下缘之间有甲状舌骨膜连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲状舌骨中韧带。及甲状舌骨侧韧带。两侧有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为喉上神经封闭注射部位。

（二）甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。

;甲状舌骨膜环甲膜;喉弹性膜:被喉室分为上、下两部分;方形膜;弹性圆锥;喉的肌肉;（一）喉外肌

喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、咽中缩肌等，此组肌肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下降而将喉拉向下。

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;（二）喉内肌：起点与止点均在喉内（4组）

1．使声门张开（声带外展）：主要是环杓后肌，起自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方,止于杓状软骨肌突后面（喉内肌唯一的外展肌）

2．使声门关闭（声带内收）

（1）环杓侧肌起自同侧环状软骨弓两侧上缘，止于杓状软骨肌突前方。

（2）杓肌：位于喉后壁，由横行和斜行的肌纤维组成杓横肌和杓斜肌。

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;;环甲肌;（2）甲杓肌：起于甲状软骨背面中央部前联合，后端止于两处，其一止于声韧带及声带突的部分，名甲杓肌内侧部或声带部，其二止于杓状软骨外侧缘和肌突前内侧部，名甲杓肌外侧部，也称甲杓侧肌。甲杓肌收缩时使杓状软骨内转，以缩短声带使声带松弛。;4、会厌活动肌

（1）杓会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉口关闭。

（2）甲状会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉口及喉前庭扩大。;杓会厌肌;喉腔;（一）声门上区：

声带缘以上，其上口通喉咽部，呈三角形称喉入口，喉入口由会厌游离缘、杓会厌襞、、楔状软骨、小角结节、及杓状软骨切迹围成。声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭。

1．室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。

2．喉室：开口于声带与室带之间的椭圆形空隙，其前端向上外伸展成喉室小囊,内含粘液腺分泌粘液润滑声带。

;喉入口;（二）声门区：

位于声带之间，包括：声带、前联合、后联合

声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。

;声门区;（三）声门下区：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。

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声门下区：

为声带下缘至环状软骨下缘以上喉腔;声门旁间隙;喉的神经;喉的神经均为迷走神经分支

（一）喉上神经在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神