三基训练指南第2篇烧伤整形外科第1章基本理论10、皮片移植的分类、生长与功能.docxVIP

第一章基本理论

十、皮片移植的分类、生长与功能

(一)皮片移植

通过手术方法切取皮肤的部分厚度或全层厚皮片，使之完全与身体供皮区分离，移植到受皮区，重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复的目的。这种手术称为皮片移植术。

(二)皮片移植的分类

根据皮片厚度，皮片移植可分为五类：

1．刃厚皮片移植皮片厚O．15～0．3mm，含有表皮和薄层真皮(真皮乳头层)。

2．超薄皮片移植皮片厚O．05～O．10mm，仅含表皮层，呈透明状。

3．中厚皮片移植皮片厚O．31～0．6mm，含表皮及真皮的一部分。又可分为薄中厚皮片和厚中厚皮片两类，前者包含1／3层厚的真皮，后者包括2／3层厚的真皮。

4．全厚皮片移植包含皮肤全层组织。

5．带真皮下血管网全厚皮片移植除包含表皮层及全部真皮层外，还保留真皮下血管网及少许皮下脂肪。

(三)皮片移植的生长

皮片移植后24h为血浆营养期，受皮区有纤维蛋白渗出，使皮片粘附；24h后血管芽长入皮片，4～5日皮片重新血管化，成纤维细胞开始发育为纤维细胞；9～12日完成毛细血管改建，纤维性愈合已牢固，皮片移植成功。

(四)不同厚度皮片移植的选择

1．刃厚皮片移植

(1)刃厚皮片易成活，抗感染能力强，

(2)供皮区7～10日愈合，不遗留瘢痕，可重复取皮。

(3)皮片收缩性不大，但皮片薄，移植成活后不耐摩擦和受压。

(4)创面愈合后有瘢痕增生，可发生挛缩，移植在功能部位不能达到完全恢复功能的目的。

2．超薄皮片移植

(1)适用于移植在Integra和A110deml基底上，超薄皮片移植在这两种真皮基质上不会发生收缩。

(2)供皮区愈合后几乎不留痕迹。

3．中厚皮片移植

(1)中厚皮片含有较多弹力纤维，移植后收缩少、柔软、耐摩擦。

(2)适用于功能与外观要求较高的颜面、关节等部位的切、削痂创面和皮瓣供区的新鲜创面。

(3)移植时需缝合固定。

(4)供皮区可留有增生性瘢痕。

4．全厚皮片移植

(1)成活后的外观、质地和正常皮肤甚为近似，挛缩甚少，能耐受一般摩擦和负重。

(2)在感染创面上不易成活。

(3)供皮区不能自愈，需缝合或移植刃厚皮片。

(4)移植时需缝合固定。

5．带真皮下血管网全厚皮片移植

(1)较全厚皮片易成活。

(2)有耐摩擦、持重及抗挛缩的效果，适用于颜面和功能部位创面的修复。

(3)对凹陷的缺损创面，可起到填充、使外形丰满的效果。

(4)供皮区不能自愈，需缝合或移植刃厚皮片。

(五)影响皮片成活的因素

1．血肿。

2．感染。

3．包扎固定不当。

4．创面不良。

5．全身情况差