股骨粗隆间骨折护理查房 (3).ppt

健康指导（1）下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。（2）骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收。（3）继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90度。（4）定期复查：术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。2～3月复查，X线摄片示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。

第27页,共29页，星期六，2024年，5月遗留重点、难点问题1.患者平时比较焦虑、情绪比较低落，担心预后情况，陪护人员主要为其孙女，年龄较小，所以要重点给病人做好心理疏导及健康宣教？2.患者本身右侧肢体由于中风后遗留功能障碍，因此，右侧肢体功能锻炼较为重要？我们要怎样做好指导和协助？第28页,共29页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第29页,共29页，星期六，2024年，5月谢谢聆听关于股骨粗隆间骨折护理查房(3)1.请专科医护人员结合病例进行知识拓展；2.复习“股骨粗隆骨折”的相关知识；3.探讨该患者护理工作中需完善之处；4.请各位专家给予指导、帮助。查房目的第2页,共29页，星期六，2024年，5月定义:是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。常见原因:1.骨折多为间接外力引起。2.下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。3.因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。4.老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。5.由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。股骨粗隆骨折

第3页,共29页，星期六，2024年，5月1.畸形：外旋45-60度；2.疼痛：压痛、叩击痛；3.肿胀4.功能障碍5.患肢缩短临床表现第4页,共29页，星期六，2024年，5月病情介绍1.主诉与现病史患者，刘凤英，女，70岁，由23床转28床，住院于2016年7月31日入院。因“右髋部疼痛，活动受限3小时”入院。患者诉2016年7月31日18点左右不慎摔倒,致右髋部疼痛、伴髋关节活动受限，被家人送我院就诊，门诊髋关节X线示：“右股骨粗隆间粉碎性骨折”。现为求进一步治疗收治入院。入院时跌倒坠床评分是60分，压疮风险评分是15分，生活自理能力评分是50分。第5页,共29页，星期六，2024年，5月诊断及中医辨证中医诊断：骨折病/气滞血瘀证西医诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折中医辨证：骨断筋伤、气滞血瘀中医治则：接筋续骨、活血化瘀、行气止痛、防褥疮、避风寒、调饮食、畅情志中医辨证依据：患者因受外力作用于躯体，致局部筋伤骨断，气血运行不畅，不通则通，故为气滞血瘀证。第6页,共29页，星期六，2024年，5月既往有高血压病史19年，糖尿病病史10余年，服药控制，平时口服二甲双胍，硝苯地平等控制血糖、血压，控制较为平稳，19年前脑中风，遗留右侧肢体功能障碍。否认输血史，否认食物及药物过敏史。2.既往史第7页,共29页，星期六，2024年，5月T：36.8℃P：78次/分R：19次/分BP：109/71mmHg专科检查：右髋部肿胀，皮肤色青，髋关节周围压痛，叩击痛，关节活动受限。望、闻、问、切诊：神色形态：神志清，精神可，表情正常，双目有神，形体中等。声息气味：语声清晰，气息正常，无咳嗽气喘，无异常气味闻及。皮肤毛发：皮肤苍白，弹性差，无斑疹。毛发花白，无干枯、脱落。舌象：舌红，苔白腻。脉象:弦脉。心理社会状况：患者于2014年丧偶，和两个女儿生活在一起。‘3.体格检查、临床表现、护理评估第8页,共29页，星期六，2024年，5月4、实验室检查8月1日，血常规示：血红蛋白：77g/l，总蛋白:62.1g/l。肌酐、尿素氮、尿酸偏高。提示贫血、低蛋白血症，肾功能异常。给予对症治疗，继观。8月5日，血常规示：血红蛋白：56g/l。给予输入红细胞悬液2个单位。总蛋白：54.9g/l，给予输入白蛋白10g，以纠正贫血及低蛋白血症。钾2.98mmol/l，钙1.94mmol/l，给予静脉补钾、补钙。8月9日，血常规示：血红蛋白：70g/l，考虑其贫血为机体消耗引起，遵医嘱继续加强营养，摄入优质蛋白。8月10日，血常规示：血红蛋白：75g/l，钾3.51mmol/l，钙2.11mmol/l。患者目前检查较前稍好转，低蛋白血症改善，低钾、低钙改善。拟行手术治疗。第9页,共29页，星期六，2024年，5月术前