临床医学综合能力(西医)分类模拟797.docxVIP

临床医学综合能力(西医)分类模拟797

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?女性，26岁，因阴道间断血性分泌物和气短2周就诊。体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约3cm（江南博哥），质地松脆，触之易出血。胸片显示两肺散在多数直径2～3cm大小结节。阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。患者血清内异常升高的物质是

A.绒毛膜促性腺激素

B.雌激素

C.孕激素

D.甲胎蛋白

正确答案：A

[解析]绒毛膜癌简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。绝大多数与妊娠有关，以30岁左右青年女性多见、发病机制不详。肉眼观，癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入官腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫蓝色。镜下，瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同。绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、肾和肠等。临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿中hCG持续升高。血道转移是绒毛膜癌的显著特点，出现在不同部位的转移灶可引起相应症状。如有肺转移，可出现咯血、胸痛。

?

2.?有一DNA双链，已知其中一股单链A=30%，G=24%，其互补链的碱基组成应为A+G，C，T

A.24%，30%，46%

B.30%，24%，46%

C.46%，30%，24%

D.46%，24%，30%

正确答案：D

?

3.?下列不符合炎症的描述是

A.增生的细胞具有相对自主性

B.损伤主要表现为变质

C.实质和间质细胞的增生修补组织缺损

D.渗出可局限、排除损伤因子

正确答案：A

?

4.?慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是

A.血二氧化碳分压

B.肺泡-动脉氧差

C.最大呼气流速

D.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)

正确答案：D

[解析]慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现的异常变化是肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)。

?

5.?酶催化反应的机理是

A.降低反应的活化能

B.降低反应的自由能

C.增加底物的热能

D.增加反应的自由能

正确答案：A

?

6.?肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是

A.急性右心衰

B.急性左心衰

C.中毒性休克

D.肾衰竭

正确答案：A

?

7.?主要应用于基因组DNA的定性和定量分析的印迹技术是

A.Southernblotting

B.Northernblotting

C.Westernblotting

D.immunoblotting

正确答案：A

[考点]常用分子生物学技术原理和应用

[解析]Southernblotting即DNA印迹技术，它是从组织或细胞中提取的基因组DNA经限制性内切酶消化后进行琼脂糖凝胶电泳，将含有DNA区带的凝胶经变性后将DNA转移至NC膜上，转移后加热NC膜使DNA固定于膜上，便可用于杂交反应。DNA印迹技术主要用于基因组DNA的定量和定性分析，还可用于分析重组质粒和噬菌体。故本题应选A。

?

8.?不属于动脉粥样硬化复合性病变的是

A.斑块内出血

B.粥样斑块

C.动脉瘤形成

D.血管管腔狭窄

正确答案：B

[解析]动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块。复合性病变是指在纤维斑块和粥样斑块基础上继发的病变，包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成和血管管腔狭窄。

?

9.?有关前列腺增生，下列哪项是恰当的

A.凡前列腺增生者，直肠指诊都可触及增大的前列腺

B.男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生

C.据触得前列腺大小，即可判断梗阻程度

D.残余尿量多少与梗阻程度成比例

正确答案：D

?

?女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。

10.?该患者最可能的诊断为______

A.心肌炎

B.心包炎

C.左心衰竭

D.感染性心内膜炎

正确答案：D

[解析]①中年男性，有感染性心内膜炎的基础病变：室间隔缺损，有引起感染性心内膜炎的诱因：拔牙，有长期低热，贫血(睑结膜苍白)，心脏杂音，瘀点，脾肿大，