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临床医学综合能力(西医)分类模拟860
一、A型题
在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?男性30岁，右腰部车撞伤2小时入院，诊断为闭合性肾损伤，经保守治疗无效，手术探查发现右肾下极严重碎（江南博哥）裂伤，有活动性出血，此时应采取
A.右肾修补术
B.右肾全切术
C.右肾部分切除术
D.出血处纱布填塞止血
正确答案：C
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2.?女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR42mm/h，CRP100mg/L，WBC8.2×109/L，血红蛋白110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热
D.类风湿关节炎
正确答案：D
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3.?下列哪种物质不易通过血-脑屏障
A.氨基酸
B.CO2
C.去甲肾上腺素
D.葡萄糖
正确答案：C
[解析]容易通过血-脑屏障的物质——O2、CO2、乙醇、葡萄糖和氨基酸。不易通过血-脑屏障的物质——甘露醇、蔗糖、ACh、去甲肾上腺素、多巴胺和甘氨酸。
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4.?男性患者，30岁，因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天，在单位医务室用药(药名不详)后热退，仍咳嗽，查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强，可闻及支气管呼吸音，血常规：WBC14×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，下列哪项诊断可能性最大
A.急性支气管炎
B.普通感冒
C.右上肺肺炎
D.急性肺脓肿
正确答案：C
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5.?男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是
A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
正确答案：A
[解析]根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项D，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音，呼吸音降低，左侧心界叩不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心率未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选A。
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6.?患者女性，因子宫多发性结节，子宫切除。病理检查，符合平滑肌肉瘤的病变是
A.肿瘤包膜完整
B.肿瘤细胞分化良好
C.可见奇异肿瘤细胞
D.肿瘤细胞密集、核分裂像多见
正确答案：D
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7.?下列符合弥漫型大细胞性B细胞淋巴瘤的描述是
A.肿瘤细胞呈中心母细胞样或免疫母细胞样
B.低度恶性
C.多见于青年患者
D.多表达CD2、CD3
正确答案：A
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8.?急性白血病的FAB分型中，属于急性早幼粒细胞白血病的是
A.M2型
B.M1型
C.M3型
D.M4型
正确答案：C
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9.?下列心内膜炎类型，除哪一项之外均属非感染性心内膜炎
A.风湿性心内膜炎
B.溃疡性心内膜炎
C.赘疣性血栓性心内膜炎
D.Libman-Sacks血栓性心内膜炎
正确答案：B
[解析]风湿性心内膜炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，不是由溶血性链球菌直接感染所引起。赘疣性血栓性心内膜炎以血液凝固性过高和(或)消耗性血液凝固病为基础，例如因肿瘤崩解产物、休克、内毒素血症和恶病质而引起。Libman-Sacks血栓性心内膜炎见于系统性红斑狼疮。Loeffler纤维增生性壁性心内膜炎病因未明，属感染变态反应范畴。以上均属非感染性心内膜炎，只有溃疡性心内膜炎(急性感染性心内膜炎)是由毒力较强的化脓菌所引起。
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10.?铁锈色痰常见于大叶性肺炎的
A.充血水肿期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.溶解消散期
正确答案：B
[解析]大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。
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11.?胆囊内大量脓液蓄积，应称之为
A.脓肿
B.蜂窝织炎
C.积脓
D.表面化脓
正确答案：C
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12.?18岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能性蛋白尿，那么该男青年的24小时尿蛋白定量应
A.≤0.5g
B.≤1g
C.＞1g
D.＜1.5g
正确答案：B
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13.?关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是不正确的
A.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%～80%
B.感染幽门螺杆菌后约15%的人发生消化性溃疡
C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为60%
D.幽门螺杆
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