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西医综合分类模拟题141

一、A型题

1.?高位小肠梗阻的表现是

A.呕吐早而频繁

B.X线可见呈“阶梯状”气液面

C.腹胀明显

D.结肠内无积气

正确答案：A

[解析]高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐（江南博哥）早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少，或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物，量不定，腹胀较显著，结合腹部X线平片高位梗阻无明显液平和低住梗阻有多个液平，呈阶梯状。

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2.?绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A.持续性隐痛

B.阵发性绞痛

C.持续性隐痛阵发加剧

D.持续性剧痛

正确答案：D

[解析]绞窄性肠梗阻是指肠壁有血运障碍的肠梗阻，由于有血运障碍，肠管坏死，因此表现为持续性剧烈腹痛。

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3.?老年人肠梗阻的原因最常见的是

A.肠套叠

B.肠粘连

C.肠痉挛

D.肠道肿瘤

正确答案：D

[解析]新生婴儿以先天性肠道畸形为多见；2岁以内多为肠套叠；儿童可由蛔虫团所致；青壮年饱餐剧烈活动后应想到肠扭转；老年人则要考虑粪块堵塞、肿瘤及乙状结肠扭转等。

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4.?肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确

A.梗阻的病因

B.梗阻肠管是否绞窄

C.梗阻的位置

D.梗阻是否完全

正确答案：B

[解析]明确肠梗阻是单纯性还是绞窄性，这一点极为重要，因为绞窄性肠梗阻合并肠管坏死，预后严重，必须及早手术治疗。

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5.?低位急性小肠梗阻的全身变化不包括

A.血液浓缩

B.低钾血症

C.代谢性碱中毒

D.中毒性休克

正确答案：C

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6.?下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现

A.脐周阵发性腹痛

B.可扪及条索状包块

C.腹胀明显

D.腹肌紧张不明显

正确答案：C

[解析]肠蛔虫堵塞多见于儿童，表现为脐周阵发性腹痛和呕吐，可有便蛔虫或呕吐蛔虫病史。一般腹胀不明显(C错误)，梗阻多为不全性，也无肌紧张。腹部可扪及可以变形、变位的条索状包块。

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7.?典型的肠梗阻伴腹膜刺激征，首先应考虑为

A.低位肠梗阻

B.高位肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

正确答案：C

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8.?男，31岁。5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3目前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻

A.原因

B.部位

C.是否绞窄

D.程度

正确答案：C

[解析]绞窄性肠梗阻必须及早手术，因而学会对其临床征象的识别至关重要。

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9.?女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊，查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是

A.禁食、水

B.胃肠减压

C.应用抗菌药物

D.手术解除梗阻

正确答案：D

[解析]结合特定的临床资料，如腹部手术史，首先明确诊断和判断病情(粘连性梗阻可能性大，全身情况尚好，无腹膜炎，有体液失衡)，依据其发生部位、类型和患者的具体情况制定治疗方案(先以对症及非手术对因治疗为主)，并根据病情变化进行适当调整。

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10.?男婴，1岁。突然哭闹，排血便36小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是

A.X线检查后再次复位

B.立即手术探查

C.改用氧气驱虫治疗

D.改用生植物油口服

正确答案：B

[解析]肠套叠好发于2岁以内的发病年龄特点，结合三项典型表现和体检常在脐右上方触及一表面光滑的腊肠形肿块进行初步诊断的要点，强调X线检查特征性表现是确诊依据，同时可进行空气灌肠复位治疗，肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻，而且系膜血管也受压，属于血运性肠梗阻，明确只有在套叠早期(一般指24小时以内)可试行空气灌肠复位，一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术。

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11.?关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的

A.多见于老年男性

B.常有便秘习惯

C.呕吐明显

D.腹胀明显

正确答案：C

[解析]乙状结肠扭转为低位肠梗阻，当然腹胀明显，而呕吐不明显(C错误)。

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12.?肠套叠好发于

A.新生儿

B.2岁以下的儿童

C.青少年

D.老年人

正确答案：B

[解析]肠套叠好发于2岁以下的儿童，是2岁以下儿童最常见的肠梗阻病因。

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13.?小肠闭袢性梗阻的特点是

A.腹部绞痛明显

B.腹部隆起不对称

C.呕吐明显

D.肠呜音高亢

正确答案：B

[解析]一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称闭袢性肠梗阻。由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血、绞窄坏死。腹部隆起不