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临床医学综合能力(西医)分类模拟题581
[A型题]
1.?男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因______
A.心源性休（江南博哥）克
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
正确答案：C
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2.?男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为______
A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
正确答案：D
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3.?男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括______
A.β受体阻断剂
B.阿司匹林
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
正确答案：C
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4.?男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了______
A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
正确答案：D
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5.?男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是______
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
正确答案：C
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6.?男性，70岁，平日BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于______
A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低
正确答案：D
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7.?男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是______
A.阿托品0.5mg肌注
B.首先静点硝酸甘油
C.补液维持肺毛细血管嵌压在15～18mmHg
D.尽快行直接PTCA
正确答案：B
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8.?男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确______
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
正确答案：D
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9.?男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是______
A.右心衰竭
B.心肌梗死后综合征
C.全心衰竭
D.肺栓塞
正确答案：B
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10.?女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做______
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
正确答案：A
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11.?女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是______
A.特发性室速
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
正确答案：C
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12.?女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义______
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
正确答案：B
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13.?女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用______
A.人工瓣膜置换术
B.开胸闭式分离术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
正确答案：C
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14.?女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是______
A.口服β受体阻断剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
正确答案：B
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15.?女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在______
A.＜130/85mmHg
B.＜140/90mmHg
C.＜130/80m
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