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西医综合分类模拟题148

一、A型题

1.?X线检查对于骨折的重要意义是

A.了解骨质密度

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

正确答案：B

[解析]X线摄片检查能显示物理学（江南博哥）检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。

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2.?下列哪项属于稳定性骨折

A.粉碎骨折

B.斜骨折

C.T形骨折

D.横骨折

正确答案：D

[解析]①稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横骨折、椎体压缩性骨折(＜1/5)、嵌插骨折；②不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜骨折；③完全骨折：嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折；④不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。

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3.?可出现骨折专有体征的骨折是

A.青枝骨折

B.嵌插骨折

C.腰椎压缩性骨折

D.粉碎骨折

正确答案：D

[解析]只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

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4.?骨折的专有体征是

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.反常活动

正确答案：D

[解析]骨折的三个专有体征：即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除D外其他均不是专有体征。

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5.?患者50岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引1天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为

A.ARDS

B.硬脑膜外血肿

C.颅内出血

D.脂肪栓塞

正确答案：D

[解析]脂肪栓塞多发生于成人，是由于骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时，出血量可达200～3000ml，可导致失血性休克，但与本病的临床表现(突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。

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6.?属于骨折的早期并发症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

正确答案：D

[解析]骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。

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7.?导致骨筋膜室综合征的主要原因是

A.主要血管损伤

B.主要神经损伤

C.肌肉挛缩

D.筋膜室内压力过高

正确答案：D

[解析]骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。导致骨筋膜室压力增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。

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8.?属于骨折急救内容的是

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.开放骨折复位

正确答案：C

[解析]骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，创口包扎，妥善固定，迅速转运。所以C正确。

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9.?损伤性骨化最常见于

A.腕关节

B.肘关节

C.肩关节

D.髋关节

正确答案：B

[解析]损伤性骨化也称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。

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10.?原始骨痂形成期一般约需

A.2周

B.4～6周

C.4～8周

D.6～8周

正确答案：C

[解析]骨折愈合分三个阶段：血肿炎症机化期(约需2周)、原始骨痂形成期(约需4～8周)、骨板形成塑型期(约需8～12周)。

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11.?男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是

A.清创要争取在6～8小时内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块

正确答案：D

[解析]骨折不愈合的影响因素分为全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入5个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，而A、B、C均为骨折清创的内容。

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12.?属于骨折功能复位的是

A.旋转或分离移位完全矫正者

B.儿童下肢骨折短缩不超过2cm者

C.胫骨骨外翻成20°角者

D.成人下肢骨折短缩超过3cm者

正确答案：B

[解析]骨折复位分解剖复位和功能复位，功能复位应遵守的4条原则：①旋转、分离移