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临床医学综合能力(西医)分类模拟题590
[病例题]
?男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次1分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmo（江南博哥）l/L，肌酐433μmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心衰竭，肾功能不全。
1.?控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪种药物______
A.呋塞米
B.硝苯地平
C.β受体阻断药
D.硝普钠
正确答案：D
?
2.?高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者______
A.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高
B.血压升高更明显
C.先出现高血压再继发性肾功能不全
D.对药物降压反应较好
正确答案：C
?
3.?此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用______
A.哌唑嗪
B.依那普利
C.硝普钠
D.硝酸甘油
正确答案：B
?
4.?下述哪项是决定是否减少强心苷类药物用量的主要因素______
A.高钾血症
B.低镁血症
C.肾功能不全
D.病史较长
正确答案：C
?
5.?患者观察后8小时出现二度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L，此时降低血钾最好的方法是______
A.胰岛素
B.葡萄糖酸钙
C.碳酸氢钠
D.血液透析
正确答案：D
?
?男性，52岁，近2年来发作晕厥3次，发作时伴有心慌、心跳加快，随后短暂意识丧失而晕倒，持续时间约1分钟左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑蒙，即来急诊，心电图发现持续性室性心动过速。
6.?关于室性心动过速的心电图诊断，不包括以下哪一项______
A.心室率范围通常在100～220次/分
B.发作时间超过30秒者称持续性室性心动过速
C.发作时多数呈左柬支阻滞图形
D.QRS波群宽大、畸形，ST-T与主波方向相反
正确答案：C
?
7.?以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性______
A.QRS波群时限＞0.20秒，R-R间期不规则，频率＞200次/分
B.QRS波群时限＞0.14秒
C.刺激迷走神经不能终止心动过速
D.心室夺获，室性融合波
正确答案：D
?
8.?室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项______
A.室性心动过速频率低于160次/分，不需治疗
B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状者不需治疗
C.有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗
D.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有症状者给予适当处理
正确答案：A
?
?男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分。QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P波，R-P间期约80毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。
9.?该例心电图初步诊断是______
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.室性心动过速
D.房性心动过速
正确答案：A
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10.?为明确诊断，选择进一步检查手段是______
A.心律变异性分析
B.24小时动态心电图
C.心电生理检查
D.超声心动图
正确答案：C
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11.?经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个P-R间期明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联P波清楚，R-P间期80毫秒，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为______
A.立即同步直流电复律
B.可选用腺苷或维拉帕米静脉注射
C.选用胺碘酮静脉注射
D.选用利多卡因静脉注射
正确答案：B
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12.?如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为______
A.安置抗心动过速起搏器
B.手术治疗
C.导管消融治疗
D.长期口服维拉帕米
正确答案：C
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?男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停。
13.?下列哪一项不是诊断心脏骤停的必备条件______
A.意识丧失
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失
D.呼吸断续或停止
正确答案：B
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14.?引起心脏骤停最常见的病理生理机制是______
A.心室停顿
B.高度房室传导阻滞
C.心室颤动
D.持续性室性心动过速
正确答案：C
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15.?根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要病因是______
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.心肌病
D.风湿性心瓣膜病
正确答案：A
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?女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130/80mmHg，心率90次/分。S1正常，S2稍弱。A2
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