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西医综合分类模拟题135

一、A型题

1.?下列因素中，对调节硬膜外阻滞麻醉平面不起重要作用的是

A.注药方式

B.穿刺间隙

C.导管放置方

D.病人体位

正确答案：D

[解析]硬膜外麻醉时，麻醉平面受（江南博哥）很多因素的影响，如穿刺间隙、导管放置方向、注药方式、局麻药容积等。硬膜外麻醉时，硬膜外导管插入硬膜外腔，并未进入蛛网膜下隙，因此病人体位的改变对麻醉平面和麻醉效果无明显影响。

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2.?硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现

A.直立性低血压

B.体位性头痛

C.尿潴留

D.硬膜外血肿

正确答案：B

[解析]硬膜外麻醉穿刺针较粗(18号)、较钝，刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低，造成坐立位时头痛、平卧后缓解。

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3.?硬膜外阻滞最严重的并发症是

A.血压下降

B.呼吸困难

C.全脊髓麻醉

D.神经损伤

正确答案：C

[解析]选项A、B、C、D都是硬膜外阻滞的并发症。其中全脊髓麻醉为硬膜外阻滞或骶麻时针尖刺入蛛网膜下隙未发现，麻醉药大部或全部注入蛛网膜下隙所致。其临床表现为数分钟内呼吸停止、血压下降，甚至死亡，是硬膜外阻滞的最严重并发症。

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4.?蛛网膜下隙阻滞的绝对禁忌证是

A.呼吸系统疾病

B.肾脏疾病

C.慢性肝炎

D.休克

正确答案：D

[解析]腰麻时，药物在阻滞感觉和运动神经的同时，亦阻滞交感神经，可导致周围血管扩张、血压下降。休克时，交感神经兴奋以代偿血容量不足和维持血压，此时选用腰麻，可消除这种脆弱的代偿功能，麻醉后血压测不到，甚至心搏骤停。

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5.?术中出现全脊髓麻醉，首选的处理是

A.气管插管人工呼吸

B.麻黄碱升压

C.肾上腺素

D.呼吸兴奋药

正确答案：A

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6.?麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是

A.心功能

B.呼吸功能

C.脑功能

D.肝功能

正确答案：B

[解析]呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一，麻醉中应严密监测病人的呼吸情况。

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7.?用于血容量判断的最佳血流动力学指标是

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.肺毛细血管楔压

正确答案：D

[解析]有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患，中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。

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8.?胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是

A.按压时手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上

B.利用肩部的力量垂直向下按压

C.按压和放松时间比为1:2

D.务必与人工呼吸同时进行

正确答案：C

[解析]正确方法是手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上，借自身体重力通过双臂和双手掌，垂直向脊柱方向挤压胸骨，使之下陷至少5cm，按压、放松的时间比为1:1(C错误)。

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9.?呼吸心跳停止后，最容易出现的继发性病理改变是

A.肾小管坏死

B.心肌损伤

C.脑缺血缺氧性改变

D.肺水肿

正确答案：C

[解析]脑组织是全身耗氧量最大、氧贮备少、对缺氧耐受性最差的器官，心跳呼吸停止后，脑细胞最容易发生缺氧性损害，因此，心肺复苏中防治脑组织肿胀和水肿，是脑复苏的关键。故答案C是正确的。

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10.?双人进行心肺复苏时，心脏按压的频率与口对口呼吸的比例是

A.5:1

B.10:1

C.15:2

D.30:2

正确答案：D

[解析]人工呼吸的频率，单人操作为11～13次/分，双人操作为16～20次/分。无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为30:2，交替进行。

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11.?心肺复苏时首选药物为

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.利多卡因

正确答案：A

[解析]肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，可兴奋α与β1肾上腺素能受体，有助于自主心律的恢复；其α受体兴奋作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管阻力，因而可增加心肌和脑的灌注量；能增强心肌收缩力，使心室纤颤转为粗颤，提高电除颤成功率。

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12.?心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是

A.电除颤

B.锤击复律

C.利多卡因复律

D.安置起搏器

正确答案：A

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?男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38℃，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变，血生化、血气分析结果正常。

13.?麻醉前用药，不宜选择

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.咪达唑仑

D.地西泮

正确答案：A

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14.?该手术应该选择的麻醉方法是

A.区域阻滞

B.硬膜外阻滞

C.蛛网膜下隙阻滞

D.全身麻醉

正确答案：D

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15.?麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑

A.感