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西医综合分类模拟题135
一、A型题
1.?下列因素中,对调节硬膜外阻滞麻醉平面不起重要作用的是
A.注药方式
B.穿刺间隙
C.导管放置方
D.病人体位
正确答案:D
[解析]硬膜外麻醉时,麻醉平面受(江南博哥)很多因素的影响,如穿刺间隙、导管放置方向、注药方式、局麻药容积等。硬膜外麻醉时,硬膜外导管插入硬膜外腔,并未进入蛛网膜下隙,因此病人体位的改变对麻醉平面和麻醉效果无明显影响。
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2.?硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜,术后最容易出现
A.直立性低血压
B.体位性头痛
C.尿潴留
D.硬膜外血肿
正确答案:B
[解析]硬膜外麻醉穿刺针较粗(18号)、较钝,刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低,造成坐立位时头痛、平卧后缓解。
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3.?硬膜外阻滞最严重的并发症是
A.血压下降
B.呼吸困难
C.全脊髓麻醉
D.神经损伤
正确答案:C
[解析]选项A、B、C、D都是硬膜外阻滞的并发症。其中全脊髓麻醉为硬膜外阻滞或骶麻时针尖刺入蛛网膜下隙未发现,麻醉药大部或全部注入蛛网膜下隙所致。其临床表现为数分钟内呼吸停止、血压下降,甚至死亡,是硬膜外阻滞的最严重并发症。
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4.?蛛网膜下隙阻滞的绝对禁忌证是
A.呼吸系统疾病
B.肾脏疾病
C.慢性肝炎
D.休克
正确答案:D
[解析]腰麻时,药物在阻滞感觉和运动神经的同时,亦阻滞交感神经,可导致周围血管扩张、血压下降。休克时,交感神经兴奋以代偿血容量不足和维持血压,此时选用腰麻,可消除这种脆弱的代偿功能,麻醉后血压测不到,甚至心搏骤停。
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5.?术中出现全脊髓麻醉,首选的处理是
A.气管插管人工呼吸
B.麻黄碱升压
C.肾上腺素
D.呼吸兴奋药
正确答案:A
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6.?麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是
A.心功能
B.呼吸功能
C.脑功能
D.肝功能
正确答案:B
[解析]呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一,麻醉中应严密监测病人的呼吸情况。
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7.?用于血容量判断的最佳血流动力学指标是
A.血压
B.心率
C.中心静脉压
D.肺毛细血管楔压
正确答案:D
[解析]有创血流动力学监测的指标中,中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是,如果患者合并心脏疾患,中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以,肺毛细血管楔压是最佳答案。
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8.?胸外心脏按压的实施措施中,不正确的是
A.按压时手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上
B.利用肩部的力量垂直向下按压
C.按压和放松时间比为1:2
D.务必与人工呼吸同时进行
正确答案:C
[解析]正确方法是手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上,借自身体重力通过双臂和双手掌,垂直向脊柱方向挤压胸骨,使之下陷至少5cm,按压、放松的时间比为1:1(C错误)。
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9.?呼吸心跳停止后,最容易出现的继发性病理改变是
A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
正确答案:C
[解析]脑组织是全身耗氧量最大、氧贮备少、对缺氧耐受性最差的器官,心跳呼吸停止后,脑细胞最容易发生缺氧性损害,因此,心肺复苏中防治脑组织肿胀和水肿,是脑复苏的关键。故答案C是正确的。
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10.?双人进行心肺复苏时,心脏按压的频率与口对口呼吸的比例是
A.5:1
B.10:1
C.15:2
D.30:2
正确答案:D
[解析]人工呼吸的频率,单人操作为11~13次/分,双人操作为16~20次/分。无论是单人还是双人进行心肺复苏时,按压和通气的比例为30:2,交替进行。
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11.?心肺复苏时首选药物为
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.利多卡因
正确答案:A
[解析]肾上腺素是心肺复苏时的首选药物,可兴奋α与β1肾上腺素能受体,有助于自主心律的恢复;其α受体兴奋作用可使外周血管阻力增加,而不增加冠脉和脑血管阻力,因而可增加心肌和脑的灌注量;能增强心肌收缩力,使心室纤颤转为粗颤,提高电除颤成功率。
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12.?心肺复苏时,目前治疗室颤最有效的方法是
A.电除颤
B.锤击复律
C.利多卡因复律
D.安置起搏器
正确答案:A
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?男,65岁,因肠梗阻1周保守治疗无效,拟急症行剖腹探查手术,患者有高血压病史10年。手术前检查,T38℃,血压160/100mmHg,心率100次/分,心电图示ST-T改变,血生化、血气分析结果正常。
13.?麻醉前用药,不宜选择
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.咪达唑仑
D.地西泮
正确答案:A
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14.?该手术应该选择的麻醉方法是
A.区域阻滞
B.硬膜外阻滞
C.蛛网膜下隙阻滞
D.全身麻醉
正确答案:D
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15.?麻醉后患者立即出现血压下降,首先应该考虑
A.感
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