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西医综合分类模拟题248

A型题

1.?男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是

A.禁食+注射吗啡+输液

B.胃肠减压+（江南博哥）输液+哌替啶

C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D.胃肠减压+阿托品+输液

正确答案：B

?

2.?患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

C.急性胰腺炎并发脓肿

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

正确答案：C

?

3.?患者，女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，心率120次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是

A.化脓性胆管炎

B.急性重症胰腺炎

C.心肌梗死

D.急性轻型胰腺炎

正确答案：B

?

4.?男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是

A.肺泡癌

B.伤寒

C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎

D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎

正确答案：C

?

5.?患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.肾病综合征

C.肝硬化腹水

D.系统性红斑狼疮

正确答案：A

?

6.?患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.溃疡型肠结核

D.结肠癌

正确答案：C

?

7.?男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查

A.血常规

B.腹部B超

C.ESR

D.大便常规

正确答案：A

?

8.?35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，主管医生应注意

A.术后可能会形成瘘管

B.患者发热，疾病可能具有传染性

C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的

D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免

正确答案：A

?

9.?一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症

A.肝大

B.脾大

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

正确答案：D

?

10.?男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

正确答案：C

?

11.?68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸

B.苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)、肌酸

C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)

D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸

正确答案：A

?

12.?男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确

A.最容易混淆的疾病是克罗恩病

B.最可能的诊断是溃疡型肠结核

C.溃疡型肠结核最易并发肠出血

D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

正确答案：C

?

13.?男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

A.该患者应行13C尿素呼气试验

B.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合

正确答案：C

?

14.?下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

正确答案：D

?

15.?男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助

A.胃酸测定

B.胃镜

C.B超检查

D.血清胃泌素测定

正确答案：B

?

16.?为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法

A.选择性腹腔血管造影

B.上消化道内镜检查

C.上消化道双重对比造影

D.MRI检查

正确答案：B

?

17.?迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A.15%

B.10%

C.20%

D.25%

正确答案：C

?

18.?上消化道出