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新生儿高胆红素血症诊疗指南
CONTENTS02【临床表现】01【概述】03【诊断要点】04【鉴别诊断】05【治疗方案及原则】
【概述】01
概述新生儿高胆红素血症是因胆红素（主要作为未结合胆红素）在体内积聚而引起。常有生理性和病理性之分。
【临床表现】
皮肤黏膜黄疸02
【诊断要点】03
一）新生儿病理性高胆红素血症的病因败血症，肺炎，肾炎，腹泻，尿路感染，宫内感染如巨细胞病毒病，单纯疱疹，肝炎，先天性风疹等感染。1、感染性疾病母婴ABO血型或Rh血型不合溶血病，G-6-PD缺陷，丙酮酸激酶缺陷，红细胞增多症，遗传性球形红细胞增多症。2、溶血性疾病头颅血肿，颅内出血等。3、闭合性出血磺胺类，四环素类，呋喃类，VitK3等。4、药物引起胎便排出延迟，缺氧，酸中毒，低血糖，母乳型黄疸，遗传代谢疾病等。5、其他?
二）新生儿病理性高胆红素血症诊断根据1.黄疸在出生后24小时内出现。5、血清结合胆红素超过34mol/L(2mg/dl).3.黄疸持久不退，持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周。4、黄疸退而复现或进行性加重。2.黄疸程度过重，血胆红素量足月儿超过221mol/L(12.9mg/dl)，早产儿超过257mol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85mol/L(5mg/dl).
【鉴别诊断】04
单击此处添加标题1.母乳性黄疸母乳喂养，黄疸出现时间较迟，患儿多反应好，吃奶好，暂停母乳3－5天皮肤黏膜黄染明显减轻。2.先天性胆道畸形多数病儿于生后1－2周黄疸开始明显，皮肤可呈黄绿色，肝脏增大，大便灰白色。
【治疗方案及原则】05
治疗方案及原则1、早产儿由于血浆蛋白量低，易产生酸中毒，血脑屏障通透性高，在较低水平的血胆素浓度，便可产生核黄疸。2、任何原因引起的间接胆红素升高，达以下水平时可行光疗。
表6-1不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准生后时间（H）血清总胆红素水平μmol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败后换血换血+光疗≤24≥103(6)≥154(9)≥205(12)257(15)25-48≥154(9)≥205(12)≥291(17)≥342(20)49-72≥205(12)≥257(15)≥342(20)≥428(25)72≥257(15)≥291(17)≥376(22)≥428(25)血清总胆红素水平umol/L(mg/dl)备注：括号内的数值单位为mg/dl，1mg/dl=17.1umol/L。
表6-2早产儿黄疸干预推荐标准（总胆红素界值umol/L）?不同胎龄/出生体重24h48h≥72h光疗换血光疗换血光疗换血28w/1000g≥85(5)≥119(7)≥120(7)≥154(9)≥120(7)≥171(10)28~31w/1000`1500g≥102(6)≥154(9)≥154(9)≥222(13)≥154(9)≥257(15)32~34w/1500～2000g≥102(6)≥171(10)≥171(10)≥257(15)≥205(12)≥291(17)35~36w/2000～2500g≥120(7)≥188(11)≥205(12)≥291(17)≥239(14)≥308(18)36w/2500g≥136(8)≥239(14)≥222(13)≥308(18)≥257(15)≥342(20)备注：括号内的数值单位为mg/dl，1mg/dl=17.1umol/L。单击此处添加项标题
表6-2早产儿黄疸干预推荐标准（总胆红素界值umol/L）?单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点根据需要可酌情增减文字，以便观者准确理解。不同胎龄/出生体重24h48h≥72h光疗换血光疗换血光疗换血28w/1000g≥85(5)≥119(7)≥120(7)≥154(9)≥120(7)≥171(10)28~31w/1000`1500g≥102(6)≥154(9)≥154(9)≥222(13)≥154(9)≥257(15)32~34w/1500～2000g≥102(6)≥171(10)≥171(10)≥257(15)≥205(12)≥291(17)35~36w/2000～2500g≥120(7)≥188(11)≥205(12)≥291(17)≥239(14)≥308(18)36w/2500g≥136(8)≥239(14)≥222(13)≥308(18)≥257(15)≥342(20)添加标题备注：括号内的数值单位为mg/dl，1mg/dl=17.1umol/L。添加标题单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点根据需要可酌情增减文字，以便观者准确理解您传达的思想单击此处添加
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