内分泌疾病检验（生物化学检验技术课件）.pptx

内分泌疾病检验

机体的内分泌腺（如：垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等）及散在的内分泌细胞（如消化道、神经、心肌等处的组织细胞）组成了内分泌系统。与神经系统共同调节机体的物质代谢，内环境的恒定和生殖、发育等基本生理过程。垂体髓质皮质胰腺肾上腺甲状腺胸腺睾丸卵巢松果体

概述第一节

1概述CompanyLogo一、激素的概念与分类（一）激素的概念：是由内分泌细胞合成并分泌，随血液循环于全身，对特定的组织或细胞产生生物效应的一类活性物质。广义的内分泌包括：1.内分泌内分泌腺分泌的激素进入血液至全身，发挥远距离的调节作用。2.旁分泌作用于邻近的靶细胞，发挥局部调节作用。3.自分泌经细胞分泌至细胞外后，又经本身的膜受体作用于自身。

1概述CompanyLogo（二）激素的分类1.含氮类激素此类激素包括蛋白质类、多肽类和胺类。2.类固醇类激素此类激素由胆固醇衍生而来。如肾上腺皮质激素、性激素等。蛋白质类或多肽类激素可溶于血浆，但易被消化酶水解；类固醇激素水溶性较差，必须与特殊的血浆蛋白结合来运输。

1概述CompanyLogo（三）激素的作用机制1.通过细胞膜受体的作用机制肽、蛋白质、肾上腺髓质激素通过膜受体发挥作用。含氮激素（肽类、蛋白质类、儿茶酚胺类）→激素-膜受体复合物→G蛋白活化→激活AC→细胞内cAMP↑→激活cAMP蛋白激酶（A激酶）→某些蛋白质和酶磷酸化→变构和功能改变→生物效应。

1概述CompanyLogo（三）激素的作用机制如肾上腺素进入肝细胞后，迅速与肝细胞表面的肾上腺素受体结合，激活AC，形成cAMP，形成的cAMP再激活蛋白激酶，蛋白激酶可使磷酸化酶激酶磷酸化，转变成有活性的磷酸化酶激酶，这种活性的磷酸化酶激酶再去催化无活性的磷酸化酶B转变为与磷酸基团共价结合的、有活性的磷酸化酶A，磷酸化酶A可催化糖原转变成1-磷酸葡萄糖，然后1-磷酸葡萄糖在转变成葡萄糖。

1概述CompanyLogo2.通过细胞内受体的作用机制类固醇激素、甲状腺激素。疏水性较强。类固醇激素→通过细胞膜进入细胞内→激素-受体复合物→进入细胞核→与染色体中某基因结合→基因活化→转录出特异mRNA→释放到胞浆→翻译出相应的功能性蛋白质和酶蛋白→生物效应。因为激素的特异性和高亲和力,以及级联放大的作用机制,以及级联放大的作用机制,所以微量的激素就能使靶组织产生很大的生理效应。

1概述CompanyLogo二、激素分泌的调节体内的各种激素是在神经系统的参与下，通过复杂而精细的调节机制，在一定水平上保持相对稳定，称为基础分泌。其中以反馈调节方式，通过下丘脑-垂体-内分泌腺系统进行调控，是普遍而主要的调节机制。该调节系统任一环节异常，都将导致激素水平紊乱，产生相应的内分泌疾病。超短反馈下丘脑内分泌腺或细胞高级中枢、应激等其他刺激功能激素靶组织长反馈短反馈调节激素调节激素下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴垂体

1概述CompanyLogo三、激素测定方法的选择和评价（一）常用检测方法1.直接检测体液中激素或其代谢物的浓度2.激素调节的生理、生化过程的检测3.动态功能试验即应用对激素分泌的前述反馈调节系统中某一环节具有特异性刺激或抑制作用的药物、激素，分别测定使用前后相应靶激素水平动态变化。对确定导致内分泌紊乱的病变部位（环节）及病变性质的诊断很有价值。

1概述CompanyLogo（二）样本采集注意事项(1)采血时间：基本上以空腹采血为原则，但生长激素及皮质醇等则因日内变动大，要按规定的时间采血。(2)姿势及作息：与维持血压有关的激素，如醛固酮等，其血中浓度随体位的改变而改变(3)样本的保存：有些激素，在放置后会失去激素活性，所以应尽快在低温下分离血浆测定。用肝素抗凝剂对免疫分析有干扰作用，故一般采用EDTA作为抗凝剂。（4）药物的影响一些药物对激素的分泌有明显的影响，如口服避孕药对甾体激素分泌的影响。

甲状腺功能测定第二节

1甲状腺激素的代谢CompanyLogo一、甲状腺激素的代谢（一）甲状腺激素的化学由甲状腺滤泡分泌，包括T4、T3，为酪氨酸含碘衍生物。（二）甲状腺激素的合成包括聚碘、碘活化、酪氨酸碘化等三个过程。1.聚碘碘是合成甲状腺激素的必