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强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的操作流程

1范围

本标准规定了强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的操作流程。

本标准适用于医疗机构的临床眼科医护人员对睑板腺功能障碍患者实施强脉冲光治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982-2012《医院消毒卫生标准》

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令「2003」36号）

《医疗器械临床使用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会「2021」8号）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

强脉冲光IntensePulsedLight,IPL

IPL是以其波长500～1200nm的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光，其治疗原理主要是利用宽谱非相干光的光热效应、热辐射效应、杀菌、抗炎、光调节和恢复局部低氧环境等作用降低眼表组织中炎性因子水平，改善眼表微环境和睑板腺功能。

3.2

睑板腺功能障碍MeibomianGlandDysfunction,MGD

MGD是一种多因素导致的慢性弥漫性睑板腺疾病，以睑板腺终末导管阻塞、腺泡萎缩及分泌睑酯的质和(或)量异常为主要病理特征，可导致眼表微环境失衡、眼部不适及视功能障碍。

3.3

睑缘炎相关角结膜病变Blepharokeratoconjunctivitis,BKC

睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及腺体等组织的亚急性或慢性炎症，它是睑缘炎症的统称，常累及双眼；而BKC是一类继发于睑缘炎的慢性角结膜炎性病变，病因复杂，临床表现多样，可严重影响患者的视觉质量。

3.4

蠕形螨性睑缘炎DemodexBlepharitis

蠕形螨性睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛毛囊、腺体以及睑板腺，以眼痒、眼干、异物感、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现，严重者可引起角膜及结膜并发症。

3.5

复发性睑板腺囊肿RecurrentChalazion

睑板腺囊肿是一种特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织并引发慢性肉芽肿性炎症，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。多发或反复发作的睑板腺囊肿可表现出MGD，出现睑缘异常、睑板腺开口堵塞和

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腺体萎缩等。

4操作者的基本要求

通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国医师执业证书》或《中华人民共和国护士执业证书》。

5适应症与禁忌症

5.1适应症

IPL在睑板腺功能障碍中的应用主要适用于各种病因所致的睑板腺功能障碍及其相关干眼，包括但不限于以下疾病。

5.1.1睑板腺功能障碍。

5.1.2睑缘炎相关角结膜病变。

5.1.3蠕形螨性睑缘炎。

5.1.4复发性睑板腺囊肿。

5.2禁忌症

5.2.1患有严重全身性疾病或精神障碍性疾病而无法配合治疗者。

5.2.2过去一年头颈部接受过放射治疗或者治疗后8周内预期行放射治疗。

5.2.3近8周内接受过化学治疗或治疗后8周内预期行化学治疗。

5.2.4治疗前的4周有暴晒、美黑、使用去角质的护肤品，治疗后4周内预期外出暴晒或前往高原地区者。

5.2.5Fitzpatrick肤色分型大于IV型，治疗区域恶性肿瘤或癌前病变者。

5.2.6既往或现患有过敏性皮肤病（尤其是对日光、紫外线、医用超声耦合剂过敏者），近1月内有服用致光敏反应药物（异维甲酸、四环素等）。

5.2.7近1月内有医美微创治疗史、眼内手术或激光史。

5.2.8局部治疗区域有开放性创口或皮肤破损者。

5.2.9眼部充血明显、眼周或眼内活动性感染伴脓性或水样分泌物者。

5.2.10散瞳后，瞳孔尚未恢复正常大小者。

5.2.11420nm到950nm波长的光可能激发某些疾病：如疱疹、系统性全身红质症、紫质症。5.2.12存在全身疾病经医生评估不适宜治疗者，无法配合治疗的儿童及高龄患者等。

5.3相对禁忌症

若存在以下情况，经医生评估并获得患者本人知情同意后可进行治疗。

5.3.1带有心脏起搏器、心脏除颤装置或其它体内植入物。

5.3.2凝血功能障碍性疾病、近期服用抗凝药。

5.3.3眼周部位做过微整形或有假体植入物者。