家庭腹膜透析病人的培训.ppt

腹透管是生命之管导管非常重要，有它才能做腹膜透析接管意外的处理换液前，双联管口污染—先将外短管口接上碘伏帽—把双联管口受污染的那袋透析液丢弃—更换新的透析液连接短管接头被污染—关闭连接短管—换上一个新的碘帽—立即电话咨询并回医院进行换管。如何洗澡术后6周前只能抹身，术后（伤口愈合后）6周后在肛袋的使用下，则可以洗澡（淋浴）用人工肛袋装好透析管，妥善贴置，保护好隧道口洗澡时，不可直接冲洗肛袋。干净毛巾先抹肛袋周围每次洗澡后，即做伤口护理，操作前检查伤口情况，然后换药注意：小心着凉，冲凉时间不要超过20分钟出口处的护理隧道口周围用碘伏消毒，距离管约1cm，由内到外，半径4--5cm，注意不要使碘伏流入隧道口隧道口用棉签蘸生理盐水（10ml/支）由内到外擦洗，半径1cm（用过的棉签、生理盐水丢掉，不能使用瓶装的生理盐水，避免重复使用）隧道口结痂用生理盐水湿敷后会慢慢脱落，不要用手抠，或强行撕去出口处的护理隧道口皮肤瘙痒，用棉签轻扫，不要用手挠抓隧道口单纯有发红，且无压痛及脓性分泌物，把碘伏倒在无菌纱布上湿敷2-3天，如效果不佳，可考虑为隧道炎，则来医院处理伤口覆盖无菌纱布，覆盖方法见示范固定好透析管道，避免剧烈运动和牵拉，不抱小孩等出口处/隧道炎感染出口处感染（一点点红）的处理—换药后，碘伏倒在无菌纱布上湿敷2-3天隧道（口）炎的表现和处理—表现隧道口红肿，有脓性分泌物，周围有压痛，周围皮肤温度可有升高。—处理通知肾科医护人员，来医院处理。腹膜炎的表现及处理处理—一定要打电话回肾科，咨询医护人员，如怀疑为腹膜炎，必须会医院处理。—用2袋透析液水冲洗，再留腹一袋—如车程在1小时以内，则带一袋透出液回来：如车程在3小时左右，则不需带。表现—腹痛、透析液混浊（洗米水样），可有发热腹膜炎的原因与预防—操作不当，污染，无遵守无菌原则—便秘、胃肠炎等，这些因素易诱发腹膜炎，应及时处理原因—严格无菌操作原则，严格按要求操作（环境，个人，物品要求），做好出口处护理—避免诱发因素预防引流不畅的原因与处理管道—导管扭曲是否，要妥善固定导管体位—可以尝试转换体位，如卧位变坐位或轻轻转身。便秘—保持大便通畅，纤维饮食，必要时适当使用通便药物排空膀光纤维素堵塞—加压进水法夹出液管后，挤压2-3下进水200-300ML，松开出液管—不行，只可重复一次，不行则封管回院处理—如果应用以上方法后效果不佳，则电话咨询，必要时回院钛接头以上—立即停止做透析，在断裂处以上用蓝夹子夹闭，将碘伏倒在无菌纱布上，包扎断裂处，并立即回医院处理钛接头处脱落—立即停做透析，在钛接头以上用蓝夹子夹闭，将碘伏倒在无菌纱布上，包扎断裂处，并立即回医院处理。短管开关漏水—立即停做透析，用蓝夹子夹闭短管，并即回医院处理导管断裂的处理家庭腹膜透析病人的培训中山二院肾内科肾内科腹膜透析团队医生黄湖辉教授李劲高医生护士李小梅护长卢莉华护士林宝娟护士本院腹膜透析历史10多年历史的见证其中有一名家庭腹膜透析病人是本院的，92年起开始腹膜透析，至今还在顺利透析中什么是腹膜透析?+腹膜透析取代了

无法再工作的肾脏==腹膜透析=腹膜透析如何来净化血液？腹膜象是过滤网，又象站岗的卫兵，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等腹膜透析的优越性对残余肾功能的影响有利于保护自身健存的肾脏功能，使其继续发挥作用。而血液透析却加快了原有肾功能的丧失，很快无尿—残余肾功能的作用﹡产生尿，排出水份﹡可以继续产生促使红细胞生成及骨骼强壮的物质﹡可以排出某些透析不能排出的毒素等如何做好腹膜透析?第一时间紧记无菌部位—双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部、透析管皮肤出口处腹膜透析第一原则—无菌操作（保持你透析用品无菌部分远离细菌，避免细菌进入腹腔）并发症—隧道（口）炎，腹膜炎清洁与无菌的区分清洁洗手，换液台，环境无菌物品透析液，碘帽，方纱，棉枝，安尔碘等无菌部位双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部、透析管皮肤出口处清洁与无菌的区分外部管路与连接短管的接口处—当连接和断开透析系统时必须保持无菌，避免细菌进入腹腔导管出口处—细菌可能从这些地方进入腹腔，要保持无菌，不能用手触摸—换液或进行出口处护理时特别小心，不要用手触摸以免引起污染导致腹膜炎