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2025新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南（第4版）

美国新生儿护理协会(NationalAssociationofNeonatalNurses,

NANN)作为新生儿护理实践指南的先驱，一直关注经外周置入中心静脉

导管(peripherallyinsertedcentralcatheters,PICCs)对维系危重

新生儿生命安全的重要性。2001年NANN发布了第1版唯一针对新生儿

和婴儿PICCs的实践指南，现已更新数版。2024年发布的«美国新生儿

护理协会：新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南（第4版）〉〉（简称第

4版指南），根据循证证据支持的最佳实践文献，强调为出生时或生后可能

需要PICCs的新生儿和小婴儿提供针对性支持护理，即生后早期开始血

管通路的评估和制定置管规划，可促进整个生命救治周期的血管保护。

一、第4版指南更新要点

1基千循证等级的实践推荐；

2纳入医疗感染控制实践咨询委员会的最新建议，扩充了导管相关血流感

染的讨论；

3超声检查的最新证据；

4新技术的安全性和操作流程。

第4版指南的主要内容包括：推荐导管尖端在适当位置，可将并发症的风

险降至最低；新生儿PICCs置管操作流程；置管相关并发症及干预策略；

置管后并发症；置管后的护理、维护的监测及当前对新技术如超声和导管

安全性的看法。第4版指南对既往指南全文进行了更新，共引用280条

0

参考文献，其中7％以上是第3版发表后的新文献，配有插图11张。此

外，第4版指南还提出了预防导管相关损害的共识，即注重早期并发症的

监测和管理，并强调多学科PICCs团队的协作。

二、主要实践推荐摘要

第4版指南明确提出，经上肢插入上腔静脉和经下肢插入下腔静脉的导管

尖端处千正确位置能最大限度地减少导管相关并发症的发生风险。其他内

容包括导管重新定位、敷料、消毒剂、技术和培训等。

1.保持导管尖端位千中心位置，即上腔静脉或下腔静脉。

理由：导管尖端位千上腔静脉或下腔静脉可显著减少心律失常、PICCs相

关心包积液等导管相关并发症的发生。

2.导管重新定位后需通过影像学检查确定导管尖端的位置，并在任一

次重新定位前做床旁超声检查。

理由：准确的导管尖端位置有助千最大程度地减少导管相关并发症的发生。

每次重新定位后均需要确定导管尖端的位置，并首选做床旁超声检查。

3.导管重新定位时先采用非侵入性策略纠正导管尖端移位。

理由：导管重新定位时应先采用非侵入性策略，如重新摆正患儿体位、缓

慢向导管内推注液体进行冲管等方法，有助千使移位的PICCs重新准确

定位，同时减少因导管拔出或重置及敷料移除对患儿及其皮肤造成的损害。

4.插入导管后，置管一侧肢体应保持固定不动，以确保获得准确的影像

学结果。

理由：进行导管定位时，确保置管一侧肢体保持固定且一致的体位，可获

得准确一致的导管尖端位置。患儿体位改变可能会影响导管尖端的位置和

深度。

5.根据患儿需要或外观指征更换敷料。

理由：更换敷料时应考虑其必要性、风险和益处，更换敷料的操作并非没

有风险，可能会给患儿脆弱的皮肤带来不适或创伤。因此需要制定统一的

PICCs敷料更换标准，而不是单纯依赖时间节点或护理人员的个人意见来

更换敷料。

6.建议使用葡萄糖酸氯已定或聚维酮殡作为皮肤消毒剂，放置敷料前应

去除聚维酮殡。

理由：放置敷料前去除聚维酮殡可最大限度地减少组织损伤、殡吸收和抑

制甲状腺功能的风险。

7.考虑采用新的技术和设备，使血管可视化，从而提升血管通路操作的

精确度，以满足特定患儿的需要。

理由：心电图波形分析、血管超声以及红外线血管显影等技术和设备的不

断发展，可以使PICCs