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传统医学医术确有专长考核申请表
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起止年月
学习（工作）单位
肄
毕业
结
本人技术专长述评
专长类别：（只能选一项）
□内科□外科□妇科□儿科□针灸科□推拿科□骨伤科□其他
县级卫生、中医药行政部门初审意见
印章
年月日
地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核意见
印章
年月日
注：1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
3．相片一律用近期二寸免冠正面半身照。
4．学习简历应从小学写起。
5．A4纸
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