医务科精细化管理细则.docx

?一、总则

1.目的

为进一步加强医务科管理，提高医疗服务质量和管理效率，实现医务管理工作的规范化、科学化、精细化，保障医疗安全，特制定本细则。

2.适用范围

本细则适用于医务科全体工作人员以及医院各临床、医技科室。

3.基本原则

遵循以病人为中心，依法管理、科学管理、规范管理、持续改进的原则，确保医疗工作的高效、有序运行。

二、组织架构与职责分工

1.组织架构

医务科设科长1名，副科长[X]名，根据工作需要下设医疗质量管理组、医疗安全管理组、业务协调组、科研教学管理组等若干工作小组。

2.职责分工

-科长职责

-全面负责医务科的行政管理工作，制定工作计划并组织实施。

-协调医院各科室之间的工作关系，保障医疗工作的顺利进行。

-定期向上级领导汇报医务工作情况，及时反馈医疗工作中的重大问题。

-组织制定和修订医院医疗管理制度、规范和标准，并监督执行。

-副科长职责

-协助科长开展工作，负责分管领域的具体业务管理。

-参与医疗质量管理、医疗安全管理、业务协调等工作，提出改进建议和措施。

-组织相关业务培训和考核，提高医务人员业务水平。

-完成科长交办的其他工作任务。

-各工作小组职责

-医疗质量管理组

-制定医疗质量考核标准和评价方法，定期对各科室医疗质量进行检查、评估和分析。

-组织开展医疗质量持续改进活动，针对存在的问题提出整改措施并跟踪落实。

-负责医疗质量数据的收集、整理和上报工作。

-医疗安全管理组

-制定医疗安全管理制度和应急预案，组织开展医疗安全教育和培训。

-对医疗纠纷、医疗事故进行调查、分析和处理，提出防范措施和建议。

-负责医疗安全隐患排查和整改工作的监督检查。

-业务协调组

-协调医院各科室之间的业务工作，保障医疗服务流程的顺畅。

-负责安排专家会诊、病例讨论、多学科协作等工作。

-处理患者及家属关于医疗业务方面的咨询和投诉。

-科研教学管理组

-制定医院科研教学工作计划和管理制度，组织开展科研项目申报、教学活动等工作。

-负责科研课题的立项、实施、结题等管理工作，促进科研成果转化。

-组织开展医务人员业务培训和继续教育，提高业务素质和教学水平。

三、医疗质量管理

1.质量管理体系建设

-建立健全医院医疗质量管理组织架构，明确各级质量管理职责。

-制定医疗质量管理相关制度、规范和标准，包括医疗核心制度、诊疗护理规范、操作规程等。

-定期对医疗质量管理体系进行评审和修订，确保其有效性和适应性。

2.质量控制与考核

-制定医疗质量考核指标体系，涵盖医疗质量、医疗安全、医疗服务等方面。

-采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，对各科室医疗质量进行全面考核。

-考核结果与科室绩效挂钩，对医疗质量不达标的科室进行督促整改，并追究相关责任人的责任。

3.质量持续改进

-每月组织召开医疗质量分析会，对医疗质量指标完成情况进行分析总结，查找存在的问题和原因。

-根据分析结果制定针对性的改进措施，并跟踪评估改进效果，形成质量持续改进的闭环管理。

-鼓励科室开展质量管理小组活动，针对本科室存在的质量问题进行自主改进。

四、医疗安全管理

1.安全管理制度与教育

-完善医疗安全管理制度，包括医疗风险防范制度、医疗安全不良事件报告制度、医院感染管理制度等。

-定期组织医务人员开展医疗安全教育培训，提高安全意识和防范能力。

-新入职医务人员必须接受岗前医疗安全教育，考核合格后方可上岗。

2.安全风险评估与防范

-对医院医疗服务过程中的各类风险进行全面评估，制定风险防范措施。

-加强重点科室、重点环节、重点时段的安全管理，如手术室、重症医学科、急诊科等。

-严