医院感染管理领导小组职责.docx

?一、总则

医院感染管理领导小组是医院感染管理工作的核心组织，负责全面领导、组织、协调和监督医院感染管理工作，以保障医疗安全，提高医疗质量，降低医院感染的发生风险。本职责明确了领导小组成员在医院感染管理工作中的具体任务和责任，确保各项工作有序开展。

二、领导小组组成及成员职责

（一）领导小组组成

医院感染管理领导小组由医院主要领导担任组长，成员包括医疗管理部门、护理管理部门、临床科室负责人、检验科负责人、药剂科负责人、后勤管理部门负责人等。

（二）成员职责

1.组长职责

-全面负责医院感染管理工作的决策和领导，将医院感染管理工作纳入医院整体发展规划和年度工作计划，确保医院感染管理工作与医院其他工作协调发展。

-定期召开医院感染管理领导小组会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，审批医院感染管理工作的重要制度、工作计划、工作总结等。

-协调医院各部门之间的工作关系，保障医院感染管理工作所需的人力、物力、财力等资源，对医院感染管理工作提供必要的支持和保障。

-监督医院感染管理各项工作的落实情况，对医院感染管理工作进行全面考核和评价，对存在的问题提出整改意见，并督促相关部门及时整改。

-关注医院感染管理领域的新动态、新技术、新方法，积极推动医院感染管理工作的持续改进，不断提高医院感染管理水平。

2.医疗管理部门负责人职责

-协助组长制定医院感染管理工作计划和制度，并组织实施。

-负责协调临床科室与医院感染管理部门之间的工作关系，指导临床科室开展医院感染预防与控制工作，定期对临床科室的医院感染管理工作进行检查和指导。

-参与医院感染病例的诊断、治疗和会诊，组织对医院感染暴发事件进行调查和分析，提出控制措施和处理意见，并及时向领导小组报告。

-负责组织医务人员进行医院感染相关知识和技能的培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。

-对医院抗菌药物临床应用进行管理和监督，定期开展抗菌药物使用情况的调查和分析，促进抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。

-参与医院感染监测资料的收集、分析和反馈工作，为医院感染管理决策提供依据。

3.护理管理部门负责人职责

-负责制定和完善护理工作中医院感染预防与控制的规章制度和操作规程，并组织实施。

-组织护理人员进行医院感染相关知识和技能的培训，提高护理人员的医院感染防控意识和操作水平。

-指导临床护理工作，监督护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度等医院感染防控措施，确保护理质量，降低医院感染的发生风险。

-参与医院感染病例的监测和报告工作，对护理工作中发现的医院感染问题及时进行分析和整改。

-负责护理人员手卫生的管理和监督，定期开展手卫生依从性的监测和评价，促进护理人员手卫生的落实。

-参与医院感染暴发事件的调查和处理工作，协助制定和实施控制措施，保障患者安全。

4.临床科室负责人职责

-负责本科室医院感染管理工作的具体组织实施，制定本科室医院感染管理工作计划和措施，并组织本科室人员认真落实。

-组织本科室医务人员学习医院感染相关知识和技能，定期开展本科室医院感染防控知识培训和考核，提高本科室人员的医院感染防控意识和能力。

-监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范等医院感染防控措施，对本科室的医院感染防控工作进行日常检查和指导，及时发现和纠正存在的问题。

-负责本科室医院感染病例的监测、报告和管理工作，及时发现本科室的医院感染病例，按照规定及时上报医院感染管理部门，并积极配合医院感染管理部门进行调查和处理。

-组织本科室开展医院感染防控的相关研究和实践，探索有效的医院感染防控方法和措施，不断提高本科室的医院感染管理水平。

-对本科室使用的医疗器械、消毒药械、一次性医疗用品等进行管理和监督，确保其符合医院感染防控要求。

-配合医院感染管理部门做好医院感染暴发事件的调查和处理工作，落实控制措施，防止事件的进一步蔓延。

5.检验科负责人职责

-负责制定和完善检验科医院感染管理规章制度和操作规程，并组织实施。

-加强检验科的生物安全管理，确保检验人员在检验过程中严格遵守生物安全操作规程，防止实验室感染的发生。

-负责医院感染监测标本的检验工作，及时准确地报告检验结果，为医院感染管理提供科学依据。

-定期对医院感