医疗安全应急预案终稿02243.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除医疗安全事件的危害，保障患者生命安全和身体健康，维护正常医疗秩序，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于本医疗机构内发生的各类医疗安全事件，包括但不限于医疗事故、医疗差错、医疗纠纷、突发公共卫生事件等。

（三）工作原则

1.以人为本，减少危害：把保障患者生命安全和身体健康作为首要任务，最大程度地减少医疗安全事件造成的人员伤亡和财产损失。

2.统一领导，分级负责：在医院应急管理领导小组的统一领导下，各部门、各科室按照职责分工，负责医疗安全事件的应急处置工作。

3.快速反应，协同应对：建立健全快速反应机制，提高应急处置能力，加强部门之间的协同配合，有效应对医疗安全事件。

4.科学规范，依法处置：依据相关法律法规和规章制度，规范医疗安全事件的应急处置程序，确保应急处置工作依法、科学、有序进行。

二、应急组织机构及职责

（一）应急管理领导小组

成立以医院院长为组长，副院长为副组长，各职能部门负责人为成员的应急管理领导小组。其主要职责是：

1.负责领导、组织和协调医院医疗安全事件的应急处置工作。

2.研究制定医疗安全事件应急预案及相关政策措施。

3.决策重大应急处置事项，指挥应急处置行动。

4.及时向上级主管部门报告医疗安全事件的有关情况。

（二）应急处置工作小组

1.医疗救治组：由各临床科室主任、护士长及相关医护人员组成。负责对医疗安全事件中的患者进行紧急救治，制定救治方案，组织实施医疗救治工作。

2.专家咨询组：由医院各学科专家组成。负责为医疗安全事件的应急处置提供技术支持和咨询意见，对疑难复杂问题进行会诊和指导。

3.后勤保障组：由总务科、设备科等部门人员组成。负责保障应急处置所需的物资、设备、药品等供应，确保水电暖等设施正常运行。

4.信息联络组：由医院办公室、信息科人员组成。负责收集、整理、报告医疗安全事件的相关信息，与上级主管部门、新闻媒体等保持联系，及时发布事件动态。

5.治安保卫组：由保卫科人员组成。负责维护医院的医疗秩序，加强安全保卫工作，防止无关人员进入现场，确保应急处置工作顺利进行。

6.善后处理组：由医务科、医患关系办公室等部门人员组成。负责处理医疗安全事件的善后事宜，包括患者及家属的安抚、理赔、纠纷调解等工作。

三、预防与预警

（一）预防措施

1.加强医疗质量管理：建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范，加强医疗技术准入管理，定期开展医疗质量检查和评估，持续改进医疗质量。

2.强化医护人员培训：定期组织医护人员参加业务培训和应急演练，提高医护人员的业务水平和应急处置能力。加强职业道德教育，增强医护人员的责任心和服务意识。

3.完善医疗风险评估：对各类医疗服务项目进行风险评估，制定相应的风险防范措施。加强对高风险科室、高风险环节的管理，如手术室、重症医学科、急诊科等。

4.优化医疗服务流程：合理规划医院布局，优化医疗服务流程，减少患者就医等待时间和环节。加强医患沟通，及时了解患者需求，解答患者疑问，避免因沟通不畅引发医疗纠纷。

5.加强设备设施管理：定期对医疗设备设施进行维护、保养和校准，确保设备设施正常运行。加强对医疗器械、药品等物资的采购、储存、使用管理，确保质量安全。

（二）预警机制

1.信息收集与监测：建立医疗安全事件信息收集网络，各科室指定专人负责收集本科室的医疗安全事件相关信息，及时报告医务科。医务科定期对收集到的信息进行分析、评估，发现潜在的医疗安全风险及时预警。

2.预警分级：根据医疗安全事件的危害程度、紧急程度和发展态势，将预警分为四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色表示。红色预警为最高级别，指可能发生特别重大医疗安全事件；橙色预警指可能发生重大医疗安全事件；黄色预警指可能发生较大医疗安全事件；蓝色预警指可能发生一般医疗安全事件。

3.预警发布与解除：预警信息由医院应急管理领导小组授权发布。预警发布后，各部门、各科室应按照预警级别采取相应的应急措施。当医疗安全事件风险消除后，由医院应急管理领导小组发布预警解除信息。

四、应急响应

（一）事件报告

1.报告时限：发生医疗安全事件后，现场医护人员应立即向本科室负责人报告，科室负责人接到报告后应在10分钟内报告医务科。医务科接到报告后，应立即向医院应急管理领导小组报告，并在30分钟内向上级主管部门报告。

2.报告内容：报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、涉及人员、初步诊断、已采取的措施等情况。