静脉输血的护理PPT.ppt

3．输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量。正常库存血分为上下两层，上层血浆呈淡黄色，半透明；下层血细胞程均匀暗红色，且无凝块。如血袋标签模糊不清；血袋破损漏血；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、而颜色呈暗灰色或乳糜状；血细胞呈暗紫色，血液中有明显凝块；血液保存时间过长，有效期已过等都不可在使用。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日4．血液制品及输血器内不可随意加入其他药物，以防发生凝集或溶解。如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量的0.9%NS溶液。

5．输血过程中，应加强巡视，认真听取病人的主述，严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日6．输入成分血时须注意，如全血与成分血同时输注，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。成分血除红细胞外须在24小时内输完（从采血开始计时）；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血试验。一次输入多个献血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药物，以防发生过敏反应第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日四.常见输血不良反应的分类处理输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日（一）发热反应1.原因a.输入致热源所致如血液保养液输血用具被致热源污染b违反无菌技术操作原则，造成输血过程污染c免疫作用多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板与供血者的白细胞抗体或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日2.临床表现血期间或输血后1～2小时内发生反应，患者起初寒战继而发热，体温升至38-41度，持续时间不等，轻者持续1-2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红.头痛恶心呕吐等症状。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日3）护理a密切观察病情变化对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者立即停止输血，静脉滴入0.9%NS，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因。b对症处理高热者给予物理降温寒战者给与保暖饮热饮等c按医嘱给药如退烧药抗过敏药物或激素类药物。d预防严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌操作防止污染。第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）.过敏反应1.原因a形成全抗致敏，如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白与过敏机体的蛋白结合形成全抗原而引起过敏。b输入血中含有致敏物质，如供血者在献血前使用过致敏的药物食物等。C多次输血产生抗体患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原与抗体相互作用。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日2.临床表现过敏反应多发生在输血后期或即将结束时，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。a轻度反应输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。b中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。c重度反应发生过敏性休克。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日3.护理a密切观察反应并及时处理轻度过敏反应，减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物；中重度过敏反应应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlb对症处理对呼吸困难者给与氧气吸入；对喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。c按医嘱给药如抗过敏药激素类药物。d预防勿选用有过敏史的献血员；献血员在鲜血前4小时不宜食高蛋白和高脂肪食物，如虾鸡蛋鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日（三）.溶血反应溶血泛音是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉输血的概念、目的及适应证（一）.概念静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法，是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日（二）、静脉输血目的1.补充血容量2.增加血红蛋白3.补充各种凝血因子4.增加白蛋白5.补充抗体、补体