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医疗与护理文件书写试题(附答案)

一、单选题

1.下列哪项不属于医疗与护理文件的书写要求（）

A.及时

B.准确

C.完整

D.生动

答案：D

解析：医疗与护理文件书写要求及时、准确、完整、简要、清晰，生动不属于其书写要求。

2.住院病历不包括（）

A.体温单

B.医嘱单

C.入院记录

D.门诊病历

答案：D

解析：门诊病历不属于住院病历，住院病历包括体温单、医嘱单、入院记录等。

3.体温单40～42℃之间相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.住院天数

B.手术时间

C.转科时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单40～42℃之间相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间。

4.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

解析：长期医嘱是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。

5.临时备用医嘱的有效期为（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

解析：临时备用医嘱（sos）仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行则失效。

6.特别护理记录单一般不需用于（）

A.大手术后患者

B.分娩后产妇

C.进行特殊治疗的患者

D.危重患者

答案：B

解析：特别护理记录单适用于抢救、大手术后、危重、特殊治疗需严密观察病情变化的患者，分娩后产妇一般不需要使用特别护理记录单。

7.护理记录单常采用PIO格式，其中“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.诊断

答案：A

解析：PIO格式中，P代表问题（problem），I代表措施（intervention），O代表结果（outcome）。

8.下列关于医嘱处理的说法，错误的是（）

A.医嘱应每班核对

B.长期医嘱有效时间在24小时以上

C.临时医嘱应在短时间内执行，一般只执行一次

D.备用医嘱只能在医生开写时执行

答案：D

解析：备用医嘱分长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos），长期备用医嘱在需要时执行，临时备用医嘱仅在12小时内有效，必要时使用。

9.出院病历中排列在最后的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.住院病历首页

D.病程记录

答案：A

解析：出院病历的排列顺序为：住院病历首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病程记录、各种检查检验报告、护理记录单、医嘱单、体温单。

10.下列关于医疗文件保管要求的叙述，错误的是（）

A.医疗文件应妥善保存

B.未经医疗机构允许，患者不得复印其病历

C.住院病历保管至少30年

D.医疗文件不得随意拆散、外借

答案：B

解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

11.书写交班报告时，首先应写的是（）

A.危重患者

B.新入院患者

C.手术患者

D.出院患者

答案：D

解析：书写交班报告时，顺序为出院、转出、死亡患者，新入院、转入患者，危重患者、手术患者、分娩患者等。

12.手术患者术后首次测量体温的时间是（）

A.术后即刻

B.术后半小时

C.术后1小时

D.术后2小时

答案：A

解析：手术患者术后应即刻测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。

13.下列关于体温单绘制的说法，正确的是（）

A.口温用蓝“●”表示

B.腋温用蓝“×”表示

C.肛温用蓝“○”表示

D.物理降温后体温用红“○”表示

答案：D

解析：口温用蓝“●”表示，腋温用蓝“×”表示，肛温用蓝“⊙”表示，物理降温后体温用红“○”表示。

14.医嘱“安定5mg，po，sos”，护士正确执行该医嘱的方法是（）

A.可执行多次

B.需在12小时内使用

C.过期尚未执行即失效

D.以上都对

答案：D

解析：“安定5mg，po，sos”是临时备用医嘱，仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行则失效。

15.护理记录单上记录24小时出入液量应使用（）

A.红钢笔

B.蓝钢笔

C.黑钢笔

D.圆珠笔

答案：B

解析：护理记录单上记录24小时出入液量应使用蓝钢笔。

16.下列属于长期备用医嘱的是（）

A.一级护理

B.可待因30mg，po，q8h，prn

C.普萘洛尔10mg，po，tid

D.地西泮5mg，po，sos

答案：B

解析：长期备用医嘱（prn）是指有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止日期后方失效