冠脉搭桥术术后的护理与康复.pptxVIP

冠脉搭桥术术后的护理与康复冠脉搭桥术是一种重要的心脏手术，帮助恢复心肌血流。术后护理和康复对患者恢复至关重要。本演示文稿将全面介绍搭桥术后各阶段的护理与康复知识，从早期ICU阶段到长期的生活方式调整。作者：

目录手术概述基本原理和过程早期护理ICU阶段和并发症预防药物治疗常用药物及注意事项康复训练分阶段康复和运动指导生活方式调整饮食、戒烟与心理健康

冠脉搭桥术简介定义与目的冠脉搭桥术是通过移植血管建立心肌血流的新通路。手术旨在改善心肌供血，缓解心绞痛，提高生活质量。手术流程需要全身麻醉和心肺转流机辅助。手术包括取血管（通常为大隐静脉或乳内动脉）。将取出的血管一端连接至主动脉，另一端连接至狭窄处远端。

术后早期护理（ICU阶段）1生命体征监测持续监测心率、血压、体温和血氧饱和度。密切观察心电图变化，及时发现异常。2呼吸管理术后早期使用呼吸机辅助通气。撤机后鼓励深呼吸和有效咳嗽，预防肺不张。定时翻身，保持呼吸道通畅。

术后早期护理（续）疼痛管理评估疼痛部位、性质和程度。按医嘱给予镇痛药物，保持舒适。鼓励患者及时报告疼痛，避免忍痛导致活动减少。伤口护理保持胸骨切口和取血管部位敷料干燥清洁。观察引流管引流液性质和量。密切关注切口有无红肿、渗液或异常分泌物。

术后并发症预防心律失常持续心电监护纠正电解质紊乱维持酸碱平衡按时服用抗心律失常药物出血密切观察引流量和性质监测血红蛋白和血细胞计数观察切口渗血情况注意抗凝药物使用

术后并发症预防（续）感染预防严格无菌操作，定期更换敷料。监测体温变化，注意切口红肿热痛。预防性使用抗生素，保持环境清洁。深静脉血栓预防早期下肢活动和足踝运动。使用弹力袜或间歇充气压力装置。低分子肝素预防性抗凝。

转出ICU后的护理1第1天在床边坐起，辅助下站立片刻。开始进食流质饮食，观察耐受情况。2第2-3天在病房内短距离行走，逐渐增加距离。进食半流质或软食，保证足够蛋白质。3第4-7天独立完成日常活动，如洗漱更衣。恢复普通饮食，但需遵循低盐低脂原则。

药物治疗1抗凝药物预防血栓形成，维持搭桥血管通畅。常用药物：阿司匹林、氯吡格雷。注意出血风险，避免外伤。2降脂药物控制血脂，减缓动脉粥样硬化进展。常用药物：他汀类药物。定期监测肝功能和肌酶。

药物治疗（续）β受体阻滞剂减慢心率，降低心肌耗氧量常用药物：美托洛尔、比索洛尔注意心率和血压变化不可突然停药ACE抑制剂/ARB保护心功能，降低血压常用药物：贝那普利、缬沙坦监测肾功能和血钾注意体位性低血压

伤口护理胸骨切口护理保持切口清洁干燥，避免用力咳嗽。避免抬举重物和剧烈活动，防止胸骨开裂。使用胸部支撑垫或抱枕辅助咳嗽。观察切口愈合情况，注意感染征象。静脉取材部位护理注意下肢伤口水肿或疼痛。抬高患肢，促进静脉回流。适当活动踝关节，预防深静脉血栓。避免长时间站立或坐位。

心脏康复概述定义心脏康复是一种综合性的长期干预计划。包括医疗评估、运动训练、危险因素控制和心理支持。目的改善心肺功能，提高运动耐力。控制心血管危险因素，预防疾病进展。改善生活质量，促进回归社会。康复分期第一阶段：住院期康复（急性期）第二阶段：出院后早期康复（1-3个月）第三阶段：维持期康复（终身）

心脏康复第一阶段（住院期）1卧床休息术后1-2天，以休息为主2床上活动简单肢体活动和呼吸训练3床边活动坐起、站立和原地踏步4病房内活动短距离行走，逐渐增加活动量住院期康复以早期活动为主，循序渐进。目标是预防并发症，恢复基本自理能力。

心脏康复第一阶段（续）呼吸训练缓慢深呼吸，促进肺泡扩张腹式呼吸，增强膈肌功能吹气球或使用呼吸训练器每小时进行5-10次深呼吸心理支持评估心理状态，识别焦虑抑郁提供疾病相关知识，减轻恐惧鼓励表达情感和顾虑必要时寻求心理咨询师帮助

出院准备1出院标准生命体征稳定，无严重心律失常。切口愈合良好，无感染征象。能够进行基本日常活动。了解用药和自我管理知识。2居家护理指导药物管理：按时按量服药，认识药物和副作用。活动安排：逐渐增加活动量，避免过度劳累。饮食指导：低盐低脂饮食，控制总热量。复诊时间：安排出院后的随访计划。

心脏康复第二阶段（出院后早期）1第1-2周首次门诊随访，评估恢复情况。进行简单家务活动，如准备简餐。短距离步行，每天15-20分钟。2第3-4周增加步行时间至30分钟。可进行轻度家务活动。开始制定个体化运动处方。3第5-12周参加监督下的康复训练课程。进行有氧运动和轻度抗阻训练。学习自我监测技能。

运动康复基本原则评估运动前评估心肺功能1个体化根据能力定制运动计划2循序渐进从低强度开始，逐步增加3多样化结合有氧、抗阻和柔韧性训练4监测运动中监测心率和症状5运动康复是搭桥术后恢复的核心。科学合理的运动能促进心肺功能改善，提高生活质量。

有氧运动步行最基础安全的运动形式。平地行走，避免上下