社会保障卡到期换卡申请表-模板.pdfVIP

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社会保障卡到期换卡申请表-模板

一、基本信息

项目填写内容

姓名

性别□男□女

身份证号

联系电话

户籍地址

现居住地址

原社保卡号

申请日期______年___月___日

二、换卡信息

业务类型

□换领(勾选“有效期满”)

换卡原因

□社保卡有效期满(必选)

□原卡损坏(可选)

□个人信息变更(如姓名、身份证号等,需附证明材料)

原卡关联银行信息

原开户行:□工商银行□农业银行□中国银行□建设银行□

其他______

原银行卡号:___________________________

新开户行(如需变更)

□工商银行□农业银行□中国银行□建设银行□其他______

变更原因:□原银行服务不便□其他________________

三、声明与签字

本人承诺所填信息真实有效,若因虚假信息导致换卡失败,

责任自负。

同意社保卡管理部门通过预留联系方式联系本人。

申请人签名:_________________

日期:______年___月___日

四、填写说明

姓名/身份证号:与身份证件完全一致,不得简写或涂改。

地址:填写现居住地址(确保可接收新卡)。

换卡原因:勾选“有效期满”时需确认原卡有效期已到期。

银行变更:若仅换卡不换银行,无需填写“新开户行”。

证明材料:个人信息变更需附身份证/户口簿复印件。

注:

本模板综合多地社保部门要求设计,实际申请需以当地最新

版表格为准。

线上申请可通过当地政务平台(如“12333社保服务网”)

提交电子版。

审核通过后,新卡制发周期通常为15个工作日。

(模板内容综合自重庆、江西、上海等地社保卡换领登记表

及填写规范)

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