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公立医院RBRVS绩效管理下的内部

控制研究

洪威

厦门大学附属第一医院

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摘要医疗机构体制改革不断深化，公立医院亟需在绩效管理上顺应时代发展进行改革RBRVS是现在主流的

绩效改革抓手深受医院管理层的青睐。同时随着RBRVS在医院绩效体系中运行，各种风险也随之出现。内部控制应

用于绩效管理能够应对潜在风险，为RBRVS的绩效改革保驾护航。

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关键词RBRVS;公立医院;内部控制

引言。经过二十多

一、核，多维度评价医务人员付出的医疗服务

随着2015年《关于加强公立医疗卫生机构绩效评年的完善，现行的RBRVS计算公式是：科室绩效工资＝

价的指导意见》文件出台、医改逐步进入深水区、公立医（Σ医技服务项目×数量×项目分值×分值单价-成

院外部竞争环境不断变化，公立医院如何开展绩效改本）×关键业绩指标考核结果。通过这个公式可以得出

革、构建医院绩效评价体系成为医院管理层面临的重要RBRVS的核心是项目、分值、单价、成本、指标。这五个

问题。众多公立医院选择RBRVS作为绩效改革的主要参数不仅影响着医院每位员工的绩效水平，更是医院诊

举措，以此调动医务人员的工作积极性。但是RBRVS推疗服务和战略发展的风向标。项目的制定、分值的赋予、

进的同时也出现各种潜在风险，这时候就需要医院在内单价的高低、成本的计提比例、指标的设计与实施，这些

部控制方面根据绩效改革进行调整，优化风险评估和监核心环节都需要经过多个职能部门和临床科室的讨论

督机制，确保绩效改革安全有序进行。和测算才能落地。环节管理涉及多个部门和人员，绩效

二、公立医院RBRVS绩效管理和内部控制概述核算和分配涉及金额巨大，关系到职工的切身利益，是

（一）RBRVS绩效管理内部控制管理的重要关注对象。内部控制分为内部环境

RBRVS是以医疗资源耗用为基础，以劳动价值为评估、事前风险防范、事中控制活动和信息沟通、事后监

尺度，来支付医务人员劳务报酬的方法，主要是根据医督与反馈，能对RBRVS的运行环境进行有效评估，在事

务人员在提供医疗服务过程中所消耗的资源成本来客前完善绩效管理相关细节，对潜在风险进行评估和管

。

观地测定其报酬RBRVS打破过去收支结余为基础的控，及时进行沟通、降低风险和改进流程，优化绩效管理

绩效管理办法，更加符合国家卫健委提出的“九不准”要评价体系，提升职工满意度。

求，在医务人员绩效改革中发挥着重要的作用。三、RBRVS绩效管理存在的潜在风险

（二）公立医院内部控制（一）医保费用过快增长

2021年国家卫健委颁布《公立医院内部控制管理RBRVS的实施让医务人员意识到，每个医疗项目

办法》，文件指出公立医院内部控制是在坚持公益性原都有相应的点值，直观的绩效兑现能激发他们的工作积

则基础上，为实现医院高质高效、合法合规的运营目标极性。多家公立医院RBRVS数据显示，这项绩效改革能

通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动及相有效实现医疗收入快速增长，但收入快速增长的背后蕴

关业务活动的运营风险进行有效防范和管控的一系列