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第二部分 综合办公室工作制度

一 公文办理制度

一、文件办理程序主办部、科室拟稿——主办部科室领导审核(包括会签)——综合

办公室主任核稿——医院领导签发——综合办公室复核、编号登记—

—主办部、科室送印——部科室自行打印——主办部、科室校对——综合办公室用印——主办部、科室装订、分发——交相关部门存档。

二、草拟公文注意事项

(一)符合国家的法律、法规及其它有关规定。如提出新的政策、规定，要切实可行并加以说明。

(二)情况确实，观点明确，表述准确，结构严谨，条理清楚，字词规范，标点正确，篇幅力求简短。

(三)公文的文种应当根据行文目的、发文机关的职权与主送机关的行文关系确定。

(四)起草公文，填写发文稿纸首页和修改公文的用笔用墨必须符合存档要求。如用钢笔、碳素笔、中性笔等。

(五)引用公文应当先引标题，后引发文字号。结构层次序数，第一层为“一”；第二层为“(一)”；第三层为“1、”；第四层为“(1)”。人名、地名、数字、引文要准确。

三、公文审核

(一)文件送领导签发之前，各部科领导负责本部科拟制文件的审稿，综合办公室负责发文核稿。

(二)文件审核重点：

1、各部、各科室负责检查文件涉及的情况是否确实，数据是否准确，工作措施是否可行，政策依据是否清楚，发文稿纸首页是否按要求填写，附件是否齐全。

2、综合办公室主要审核是否确需行文，办公程序是否妥当，是否符合行文规则和草拟公文的有关要求，公文格式是否符合本实施细则，涉及有关部门或院内有关部科的问题是否经过协商。

3、签发人主要负责审查公文是否符合现行法律、法规、政策及有关规定；是否符合医院的实际情况，是否有必要行文，是否适时。

4、经院领导、办公室确认需要进一步协调的文稿，由院办公室提出意见，退回主办部、科室修改。在核稿中，对于不符合有关规定或问题较多的文稿，院办公室可将文稿退回重办。

5、为保证医院公文质量，部科不得将未经办公室审核的公文直接送院领导签发。

四、公文签发

(一)医院发布的决定、上报卫生局、卫生厅的请示、意见和报告，由院长签发；院长外出时，由授权主持日常工作的院领导签发；下行文涉及到全院性工作，必须由院长或院长办公会研究由院长或主管院领导签发；其它一般性平行文、下行文、联合行文由主管院领导签发。

(二)经院领导签发的文稿，原则上不得再作改动；确需修改时，

应在修改后再送签发人审签。五、公文的复核、打印、校对

(一)发文正式印制前，院综合办公室要负责进行复核，重点是审批、签发手续是否完备，附件材料是否齐全，格式是否统一、规范。

(二)打印文件的顺序按照缓急程度确定。特急件当日、急件1-2天印出。

(三)打印的文件由拟稿人校对。六、公文存档

(一)综合办公室、人力资源部制作的公文，由制作部、室将公文定稿和正本取回各处收集、整理，年终部科交档案室存档。

(二)其它部、科室制作的公文由主办部、科室将公文定稿和正本交院办收集、整理，年终由院办统一交档案室存档。

二 重大事件登记制度

一、重大事件登记范围

（一）医院主要职能部门人事变更情况。

（二）医院建设中重大人事、分配制度改革情况。

（三）国家及省级主要领导来院考察情况。

（四）医院完成上级重要指导任务及检查情况。

（五）医院所获得的省(厅)级以上荣誉情况。

（六）医院在临床、医技科研、护理工作中获省级以上奖励情况。

（七）医院重大设备引进情况。

（八）医院重大基本建设及硬件配备情况。

（九）医院完成重大医疗保健任务情况。

（十）医院各职能及专业科室变更情况。

（十一）医院职工所获个人省级以上先进荣誉者。

（十二）医院知名专家在全国性学会任务重要职务情况。

（十三）医院发生的重大事故及处理情况。

（十四）其它重大事件。

三 医疗登记、统计制度

一、医疗登记、统计制度是医院基本管理制度，必须作为一项基础建设认真抓好。

二、各种医疗登记，要按照规范化管理的要求，做到完整、准确、清楚，并妥善保管。临床各科要填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

三、医疗质量统计，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、手术诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。

四、及时收集统计资料，进行数据核对、整理、登记、汇总，及

时向院领导提交统计报告。

（一）“日报”每日上午九时报出（假日等特殊情况例外）。

（二）“月报”于下月5日前报出。

（三）“季报”于下季度头一个月10日前报出。

（四）“半年报”于7月15日前报出。

（五）“年报”于下年的1月20日前报出。

（六）“住院病人疾病分类年报”于下年1