住院医师规范化培训-外科学真题库_31.docxVIP

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_31

1、单选题女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选

A、?（江南博哥）去甲肾上腺素

B、?异丙肾上腺素

C、?间羟胺（阿拉明）

D、?苯肾上腺素

E、?多巴胺

正确答案：?E?

参考解析：休克治疗：在容量复苏的同时应用血管活性药物可以迅速升高血压和改善循环。多巴胺是最常用的血管活性药，为提升血压，可将小剂量多巴胺与其他缩血管药物合用，而不增加多巴胺的剂量。去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。该患者患有急性化脓性胆管炎，低血压，脉快尿少，诊断为感染性休克，所以用心血管药时首选多巴胺，选E。

2、单选题多系统器官功能衰竭的第一靶器官是

A、?肾脏

B、?肺脏

C、?肝脏

D、?心脏

E、?胃肠

正确答案：?B?

参考解析：MODS患者中急性肺功能障碍的发生率高达83%～100%。因此多系统器官功能衰竭的第一靶器官是肺脏。

3、单选题心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是

A、?心内注射

B、?气管内注射

C、?静脉注射

D、?肌内注射

E、?鼻内滴人

正确答案：?C?

4、单选题不能引起全身化脓性感染的细菌是

A、?金黄色葡萄球菌

B、?溶血性链球菌

C、?破伤风杆菌

D、?大肠埃希菌

E、?类杆菌

正确答案：?C?

参考解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

5、单选题下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是

A、?体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤

B、?皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移

C、?下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢

D、?脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除

E、?神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经

正确答案：?B?

参考解析：基底细胞癌发展较慢，恶性程度较鳞状细胞癌低，表现为皮肤上基底较硬的斑块丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃而形成溃疡。基底细胞癌：较少发生淋巴结区域性转移。故B不正确。

6、单选题男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A、?葡萄糖盐水

B、?葡萄糖溶液

C、?平衡盐溶液

D、?全血

E、?血浆

正确答案：?C?

参考解析：患者血压降低，心率加快，考虑出现失血性休克，失血性休克时，快速建立补液通路非常重要，特别是建立中心静脉输液通路，必要时可建立几条通路同时补液，甚至进行加压输液。液体种类的选择，原则是首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。

7、单选题损伤性休克早期会出现

A、?碱中毒

B、?酸中毒

C、?血压下降

D、?皮肤湿冷

E、?合并感染

正确答案：?A?

参考解析：在休克早期，创伤、出血、感染等刺激可引起呼吸加深加快，通气量增加，PaCO2下降，导致呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒一般发生在血压下降和血乳酸增高之前，可作为早期休克的诊断指标之一。但应注意，休克后期由于休克肺的发生，患者因通气、换气功能障碍，又可出现呼吸性酸中毒，使机体处于混合性酸碱失衡状态。

8、单选题经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证是

A、?急性胰腺炎

B、?上消化道不全梗阻

C、?高位肠瘘

D、?大量腹腔积液者

E、?胃食管反流

正确答案：?D?

参考解析：大量腹腔积液者由于胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，容易造成腹膜炎，是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证。

9、单选题休克抑制期的微循环改变是

A、?微循环收缩期

B、?微循环扩张期

C、?微循环衰竭期

D、?直接通道开放

E、?动静脉短路关闭

正确答案：?B?

参考解析：休克抑制期也是微循环扩张期。

10、单选题中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是

A、?中心静脉压低，血压低

B、?中心静脉压低，血压正常

C、?中心静脉压高，血压低

D、?中心静脉压高，血压正常

E、?中心静脉压正常，血压低

正确答案：?D?

参考解析：休克时输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合CVP测定指导补液，CVP高，血压正常时，表示容量血管过度收缩，处理原则为舒张血管。故选项D符合题意。

11、单选题气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是

A、?急症清创

B、?大剂量用抗生素

C、?热疗