急性慢性伤口病理课件.ppt

伤口病理2010动脉腿部溃疡动脉硬化导致动脉血液供量不足造成组织萎缩或坏疽脉冲减少断断续续的跛行休息时还会疼痛溃疡前进困难增加供氧量伤口病理2010动脉溃疡的危险性因素胆固醇高的吸烟者高血压糖尿病伤口病理2010病原学治疗血管的再形成外科手术血管成形术伤口病理2010混合型腿部溃疡静脉问题以及潜在动脉疾病如果腿部溃疡的主要是静脉和动脉需要诊断病原学治疗主动脉血管再成术主静脉压紧伤口病理2010诊断整体诊断臂踝压力指数臂踝压力指数一般要大过1要使用全压紧绑带减少压紧强度血管再形成术最高的踝关节心脏收缩压力最高的手臂心脏收缩压力ABPI=伤口病理2010腿部溃疡的外观静脉溃疡动脉溃疡范围大表面的渗出的水踝部范围小深坏死的冷的发白的皮肤疼痛没有脉搏足部伤口病理2010糖尿病伤口伤口病理2010糖尿病伤口血液中葡萄糖过高经常感染和进行切断手术原因失去知觉化学的(动脉的)15%混合型的15%葡萄糖血脉伤口病理2010神经性的高血糖和神经损坏引起腿部畸形,更易因压力受伤小外伤会引起溃疡(鞋类引起受伤,被人打伤,烫伤被钉伤)伤口病理2010神经性溃疡的外观足部畸形皮肤发热有脉搏无痛角化过度脚低表面伤口病理2010病原学治疗神经性的防止被压化学的血管再成术伤口病理2010压疮伤口病理2010定义压疮是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断而局部受伤血红素擦伤压伤剪伤伤口病理2010位置身体突起的容易受伤的部分80%压疮影响骶骨和脚跟伤口病理2010级别级别0发白的红斑,病人情况危急伤口病理2010伤口病理2010伤口病理2010伤口病理2010

急性慢性伤口病理伤口病理2010皮肤构造表皮薄的无血管的外层,神经每15天到30天更新一次(基础细胞膜)真皮皮肤的主要支持结构:纤维原细胞,巨噬细胞,胶原质,弹性蛋白,腺和毛囊皮肤的血管层皮下组织脂肪和连接组织减震组织和绝缘组织伤口病理2010伤口类型急性伤口外伤如不按治疗程序治疗的急性伤口会变成慢性伤口慢性伤口血管受伤慢性伤口状况有改善但没有治愈伤口病理2010伤口深度外皮受伤表皮伤口部分深度伤口深度伤口伤口病理2010伤口治疗过程发炎清创干燥或潮湿的坏疽成粒上皮生长伤口病理2010潮湿的伤口治疗环境

1962年冬如果敷上薄膜敷料要比附上干燥的敷料上皮生长速度要快2倍干燥的伤口也更容易发炎,疼痛,发痒伤口病理2010可用的敷料种类清创成粒上皮生长干燥的坏疽潮湿的坏疽成粒发芽伤口附近上皮生长使潮湿使柔软使吸收周围皮肤保持在潮湿的环境里,周围皮肤保持在潮湿的环境里,水凝胶藻酸盐泡沫材料水胶接触膜特薄水胶接触膜伤口病理2010感染闭联集无菌状态污染集中护理紧急集中护理感染急性伤口急性伤口急性和慢性伤口急性和慢性伤口急性和慢性伤口没有细菌有细菌但生长不快平稳生长防护不能平衡防护失效外伤或烫伤后受伤后出现细菌正常愈合延迟伤口溃疡敷料使用抗生素伤口病理2010急性伤口伤口病理2010烧伤烫伤化学烧伤电烧伤固体烧伤液体烧伤伤口病理2010评估程度10%的成人,5%的孩子深度深度一,深度二,深度三位置头部关节会阴下肢伤口病理2010深度伤口病理2010表面深度一没水泡疼痛几日后治愈伤口病理2010表面深度二受伤后几分钟或几小时后起泡伤口发红很疼2周后治愈伤口病理2010深层深度二受伤后马上起泡伤口发白从基础细胞治疗3周后治愈会有伤疤伤口病理2010深层深度三坏疽白色或