心理问题、神经症、精神病的诊断与鉴别.pptxVIP

心理问题、神经症、精神病的诊断与鉴别吴大兴副教授主讲中南大学湘雅二医院医学心理研究中心

求助者主要症状是什么？正常心理与异常心理的区别知、情、意及行为（工作、学习、社交）；个性特征；躯体症状。判断来访者问题是否心理咨询范畴：三原则；②典型症状；③自知力；④求医行为案例分析问答题要领

目前认知方面症状目前身心和社会功能状态目前情感、意志行为目前个人成长资料2．对求助者目前状态进行资料整理？

缺什么补什么社会方面心理方面生物方面3．还应该收集求助者哪些方面资料？

选用心理测验原则。应该选用何种量表进行检查并说明理由。4．应该选用何种量表进行检查？

认知（智力）：WAIS-RC，Revan’Test,情绪（心理与行为问题评估）：SAS，SDS，Scl-90人格：MMPI，EPQ，16-PF社会(应激及相关问题评估)：LES，社会支持，应付方式问卷心理综合症状及严重度评估：SCL-90５．心理测验结果如何解析：

01诊断程序什么？02器质性精神病03精神病04神经症05神经症性心理问题06严重心理问题07一般心理问题6．诊断程序、诊断依据？

010203040506心理正常与异常：病与非病的三原则。排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。排除躯体疾病所致心理障碍；症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。严重程度：功能损害病程。诊断原则

01原则：02鉴别有无异常；03鉴别有无重性精神病；04鉴别躯体疾病所致心理障碍；05鉴别：一般、严重、可疑神经症心理问题；06（是神经症）与其它神经症鉴别。7．鉴别诊断？

01生物：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观；03心理：认知，情绪，行为模式，个性02社会：家庭教养、生活事件、人际事件，社会支持8．心理问题产生原因

如何对求助者的临床表现进行量化评定认知（智力）：WAIS-RC，Revan’Test,情绪（心理与行为问题评估）：SAS，SDS，Scl-90人格：MMPI，EPQ，16-PF社会(应激及相关问题评估)：LES，社会支持，应付方式问卷心理综合症状及严重度评估：SCL-90

01确定咨询目标02近期（表面看得到，明显）：社交、认知、情绪、行为躯体。远期（深层次问题）：人格

咨询目标有效性评价01目标具体；02目标可行；03目标积极；04目标双方可以接受；05目标属于心理学性质；06目标可以评估；07多层次目标的协调统一。08

咨询效果评估时间及方法咨询过程中、结束前、结束后求助者的自我评估求助者社会适应状况求助者周围人士的评估咨询前后心理测验结果的比较心理咨询师的评价

刘某，女性，39岁，初中文化，工人自我陈述:因失眠，头痛，烦躁不安，易发脾气一个半月求助者与丈夫关系紧张已有3年多，分居也有2年，在一个半月前夫妻离婚。离婚后出现失眠，主要是入睡困难，并常常做些恶梦，在梦里看到死人，为此多次半夜惊醒。3214案例一

渐渐又出现做事缺乏信心，怕见陌生人。白天有头痛，并感到乏力，不愿活动，工作效率低，见到熟人会反复讲自己和丈夫的事。周围没有别人时会烦躁不安，有时有很紧张，容易发脾气，摔东西等，事后又很后悔。自己觉得这样下去不是办法，在姐姐的陪同下前来咨询。

了解资料患者排行第四，上有三个姐姐，父母都是普通工人，从小就接受传统的家庭教育。初中毕业后到工厂做工，身体健康，工作认真负责。性格比较内向，很少有知心朋友，但也没有与他人有矛盾。26岁结婚，丈夫原来也是工人，5年前下海做建材生意。现有一个女儿11岁，和求助者一起生活。

该案例存在（）症状：强迫焦虑抑郁幻视01BC02多选

求助者存在的问题是（）精神病神经症抑郁症一般性心理问题01D02单选

多选依据案例资料，对求助者的判断正确的有（）：统一性原则正常一致性原则正常稳定性原则正常以上都不对ABC123

单选01依据案例资料，你认为求助者在认知方面存在（）：幻视强迫思维被害妄想以上都不对02D03

从求助者的就诊方式看，求助者的自知力是（）：完全大部分存在小部分存在无自知力A12单选

求助者的意志行为是（）：意志增强意志减退意志矛盾意志倒错01C01单选

单选对求助者问题的生物学原因判断准确的是（）：求助者是女性，更容易受伤害求助者的年龄已经到了更年期头痛说明存在脑部病变无明确的资料显示有生物学原因D

对求助者问题的社会性原因，下列正确的是（）：人际关系紧张离婚事件受到别人歧视经济变困难B12单选

张某，女，25岁，未婚，职员来访情况：主要问题：跟人交流时不敢正视别人的眼睛，紧张不安来访者自述，诉三年前开始，跟人交流时