2025【国际长期护理保险对我国的启示分析综述2200字】.docx

国际长期护理保险对我国的启示分析综述

拓宽筹资渠道合理分段划分参保人群和缴费水平

目前荆门市的基金主要来源于医保的统筹资金，是为了有效运转医保账户的基金余额。由于运行时间不长，而享受长护保险待遇人次不高，支出金额并不多，目前赤字问题并不严重。但依据国际经验来看，还是要防范赤字问题。笔者认为可以从个人缴费和商业保险入手。

可以从个人缴纳部分入手，以期日后扩大收入来源。荆门市的覆盖对象是荆门市辖区基本医疗保险参保人员，每人每年缴费数额一致，并无“缴费歧视”。对此，可以借鉴日本的经验，按照一定的年龄段划分，不同年龄段的人群分别承担不同的缴费责任。但是日本仅将40岁以上的人群作为潜在用户，而中国则可以不改变基本医疗保险参保人员的参保对象，而考虑到受益生效时间，对于年轻人制定最少的缴费标准，对于中年人制定最高的缴费标准，考虑收入水平，对于老年人制定中等的缴费标准。同时可以借鉴德国的经验，对于未生育或者生育较少子女的人群制定更高的缴费标准。此外，出于我国优待军人的政策，对于退伍或转业的军人也可以制定较低的缴费水平。如此既提高了长期护理保险收入金额，又体现了政策倾向。

在商业保险部分，由于目前主要发展的是长期护理保险的社会保险部分，所以商业保险还处于较为空白的领域。我国可以借鉴美国的商业保险经验，通过税收激励和营销鼓励，扩大私人长期护理保险覆盖面。对统一为员工购买商业长期护理保险的企业进行减税免税政策激励，通过增加企业曝光的方式表扬，为企业增加社会知名度带来正面影响，同时达到宣扬商业长期护理保险的效果。

建立统一公平的失能认定体系

公平、公正的失能认定体系的建立是长期护理保险制度得以开展的保险精算基础，合理的分级标准是失能及半失能人员获得服务的依据。按国际经验来看，四国采用的失能认定体系都是符合自身基本国情而做出的决定，德国日本都采用自制的失能评估工具表，美韩采用国际通用的ADLs评估。而荆门市也是采用ADLs。实际上，ADLs在我国并未很好适应我国国情，故应当组织专家尽快出台合适的评估标准。

从大的方面讲，我国境内最好应当实行统一的评估标准，才更能彰显社会保障的公平公正。目前各地试点采取不同的评估标准是为了适应各地本土情况，扩大样本数据，找到合适的评估标准，但也应当考虑到仅靠荆门市水平有限，制定一套新的合适的评估标准更应该由国家出面才能更具有效力和公信力，也更具有普惠性和通用性，国家应当尽快拟定统一的评估标准才能更好的。应当要拟定合适的评估标准、高效的评估流程、多次审核的方式方法，做到专业人员初次评估、医师二次审核、专业机构最终裁定相结合，配备客观严格的第三方监管机构，做到程序常态化、信息透明化、过程公开化，同时也要做好申请者个人隐私保密工作，规范工作流程制度，构建全国统一的护理等级失能认定体系，平衡区域间社会公共保障服务的差异，促进服务均等化发展。

培养专业人员改善给付服务

依照国际经验来看，东亚国家一般倾向于服务给付的方式。笔者建议我国也应该效仿日韩的经验，以服务给付的方式为主，辅之以现金给付的方式。荆门市目前采取服务给付的方式，笔者认为对于非正式护理方式，在后期国民素质和基础护理知识提升后，例如在做好专业指导辅助工作，积极开展讲座讲堂的形式为老人及其亲属提供长期护理指导后，可以适当借鉴德国经验，开放一定的现金给付，为老人居家服务提供一定的支持。这样既可以将部分家庭劳动力转化为非正式家庭护理，扩大护理人才来源，还可以让老人在熟悉的环境中休养，得到更加贴心的照顾。但是，对于现金给付，要做好对资金的管理和监督，避免冒领多领错领资金滥用现象的发生。合理划分护理人员的自付比，减轻收益者负担的同时，防止资源的过度浪费，实现资源的有效利用。

虽然现金给付能够缓解一定的问题，但是主要更应该考虑现阶段服务给付存在的问题状况。在服务给付中，不论长护保险制度的家庭照护还是机构照护，对养老护理服务人才的需求都很高，护理人才缺口问题普遍很尖锐。不仅是荆门市现状，国际上该问题一直也很突出。以日本为例，日本2000年便开始实施介护保险制度，但一直面临护理方面人才匮乏的问题。到现在一直是日本介护保险中的主要问题之一。我们应该以日本为鉴，目前我国养老护理服务人才储备力量薄弱，提供的老年护理服务质量不高，效率低下。而护工的社会地位和待遇水平相对较差，导致年轻人就业选择少，后备力量不足，加剧养老服务产业领域的短板现状，市场上现有的护工年龄较大，知识教育水平较低，对于高科技产品护理的掌握能力差，提供的服务质量水平有限，现行市场质量与未来养老的标准预期值不符。所以我国培养护理专业化人才是必行之策。高校应增设护理专业，培养高水平护理管理人才，专业护理院校培养基层护理人才。同时建立配套的护理人才管理制度，包括技术培训、职称评定等，打通护理人员上升渠道，提高护理报酬，包括提高护