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脑心联合CT血管成像规范化应用专家共识202

脑心血管性疾病患病率、致残率和病死率高，疾病负担重，对医疗资源消

耗巨大。根据«中国心血管健康与疾病报告2023〉〉的数据，中国心脑血

管疾病现患病人数约3.3亿，其中脑卒中1300万，冠状动脉硬化性心脏

病（冠心病）1139万，严重危害国民健康[I]。动脉粥样硬化是脑心

血管性疾病的重要病因，随疾病进展导致血管管腔狭窄或斑块破裂形成栓

塞，累及头颈动脉发生缺血性脑卒中；累及冠状动脉发生冠心病；两者常

合并存在，称为脑心血管共患疾病［2J。脑心血管共患疾病具有相似的

危险因素、病理学改变，因此预防措施和诊治方法相同[3J。研究发现

缺血性脑卒中患者约66.8％合并冠状动脉粥样硬化，冠心病患者约20%

4

,sJ

合并头颈动脉粥样硬化[。脑心血管共患疾病患者预后不良，5年死

亡率显著高千单独缺血性脑卒中(25.3％和18.5%）或冠心病(13.1%

6,7J目前angiography,

和9.2%）患者[。，CT血管成像(CTA)

CT

具有无创、操作简便、血管显示清晰的优势，已成为诊断缺血性脑血管病

和冠心病的主要技术手段，并可显著提升诊断准确度。临床上头颈动脉

CTA与冠状动脉CTA检查通常需要分次扫描，不仅延长患者的检查与就

诊时间，降低诊疗效率，并且增加了对比剂的总体使用晕及辐射剂量，导

致应用受限。随着CT设备的发展，机架旋转速度（由1s／圈提升至0.23

s／圈）和探测器排数（覆盖范围由4cm扩大至16cm)不断增加，X线

球管的性能提升，时间分辨率和扫描速度显著提高，单次注射对比剂即可

完成脑心联合CTA检查，为临床提供了更全面、更高效、更梢准的血管

评估手段。然而，尽管脑心联合CTA检查已逐步应用千临床，但对千联

合扫描的适应人群、扫描前准备、扫描方案等，尚无统一标准；脑心联合

CTA的扫描质晕、图像解读及报告书写亦存在明显差异(8,9,10,11)。

因此，中华医学会放射学分会对比剂使用和安全工作组、神经学组、心胸

学组组织影像科、神经内科、心脏科等领域的专家，基千临床实践经验及

现有文献证据，遵循循证医学原则，进行深入研讨和论证，共同制定本专

家共识，旨在为临床工作者提供更科学规范的指导，以优化脑心联合CTA

检查的实施。

一、脑心联合CTA检查的优势和适应人群

（一）脑心联合CTA检查的优势

与临床常规头颈动脉和冠状动脉CTA分次检查相比，脑心联合CTA检查

具有以下优势：

1检查效率高：脑心联合CTA检查流程简便快捷，尤其是采用双源CT大

螺距扫描技术，可将成像时间缩短至亚秒级[(0.75士0.06)s]，显著

提升检查效率，简化就诊流程，提高患者的依从性[12]。

2．对比剂用量少：

脑心联合CTA的对比剂用量为45~75ml，明显少千分次检查的95~120