鼠伤寒沙门菌肠炎的护理查房.pptxVIP

鼠伤寒沙门菌肠炎的护理查房

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

PART01

前言

前言

鼠伤寒沙门菌肠炎是由鼠伤寒沙门菌（Salmonellatyphimurium）感染引起的急性肠道传染病，属于沙门菌属中的常见致病血清型。该菌为革兰阴性杆菌，广泛存在于动物（如家禽、家畜、鼠类）肠道及环境中，可通过污染的食物、水或直接接触传播，好发于婴幼儿（尤其1岁以下），易在托幼机构、新生儿病房等人群密集场所暴发流行。临床以发热、腹泻、呕吐为主要表现，大便多为黏液脓血便，易并发脱水、电解质紊乱，甚至肠出血、败血症等重症。由于患儿免疫功能不完善，病情进展快，规范的护理干预对控制感染、改善预后至关重要。本次护理查房围绕1例典型鼠伤寒沙门菌肠炎患儿展开，总结护理要点，提升临床护理质量。

PART02

病例介绍

病例介绍

患儿信息：男，1岁8个月，因“发热伴腹泻3天”入院。

主诉：发热（最高39.5℃）、解黏液脓血便（每日8~10次），伴呕吐（非喷射性，胃内容物，每日2~3次），尿量减少（较平时减少约1/3）。

现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5~39.5℃，口服“布洛芬”后可短暂下降；次日出现腹泻，初为黄色稀便，渐转为黏液脓血便，无腥臭味；病初呕吐2次，之后未再呕吐，但食欲差。否认病前不洁饮食史，家中养宠物猫（未接种疫苗），近期有接触猫排泄物史。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，按时接种疫苗。

辅助检查：

病例介绍

血常规：WBC15.2×10⁹/L（↑），中性粒细胞68%（↑），CRP28mg/L（↑）；

大便常规：白细胞（+++）、红细胞（+）、脓细胞（+）；

大便培养：鼠伤寒沙门菌（+），对头孢噻肟敏感；

血生化：Na⁺132mmol/L（轻度低钠），K⁺3.2mmol/L（轻度低钾），余肝肾功能正常。

治疗经过：入院后予头孢噻肟抗感染（50mg/kg次，q12h）、口服补液盐（ORS）纠正脱水、双歧杆菌调节肠道菌群、蒙脱石散保护肠黏膜，发热时予物理降温（温水擦浴）及布洛芬退热。

PART04

护理评估

健康史

患儿为婴幼儿，免疫功能未成熟；病前有宠物接触史（猫排泄物污染可能），家长卫生意识薄弱（未及时清洁患儿接触宠物后的手部）。

身体状况

生命体征：T38.9℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；

脱水征：前囟稍凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，尿量减少（约3~4次/日）；

腹部体征：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（10次/分）；

肛周皮肤：轻度发红，无破溃。

心理社会状况

家长因患儿反复腹泻、发热而焦虑，缺乏对鼠伤寒沙门菌感染的认知，担心“传染给其他孩子”“遗留后遗症”。

辅助检查

大便培养明确病原体为鼠伤寒沙门菌，血常规及血生化提示感染及轻度电解质紊乱。

04

护理诊断

护理诊断

2

1

1.腹泻与鼠伤寒沙门菌感染致肠黏膜炎症、渗出有关；

3.体液不足（轻度）与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；

6.知识缺乏（家长）缺乏疾病传播途径、护理及预防知识。

2.体温过高与病原体感染释放毒素有关；

4.营养失调（低于机体需要量）与摄入减少、消化吸收功能障碍有关；

5.有皮肤完整性受损的危险与大便次数多、含黏液脓血刺激肛周皮肤有关；

4

3

6

5

PART06

护理目标与措施

护理目标与措施

目标1：3日内患儿大便次数减少（≤5次/日），性状转为稀软便，无脓血。

措施：

严格消毒隔离：执行接触隔离（单独病房，穿隔离衣、戴手套接触患儿及物品），患儿餐具、玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，尿布/粪便用1000mg/L含氯消毒液处理后丢弃，家长接触患儿前后用流动水+肥皂洗手（至少20秒）。

病情观察：记录大便次数、性状、量（可用透明塑料袋粘贴于尿布区收集），观察是否有血便、黏液增多；监测肠鸣音变化（每4小时1次）。

饮食管理：继续母乳喂养（暂停辅食），人工喂养儿予稀释1/3的配方奶（减少乳糖负荷），避免高糖、高脂及粗纤维食物（如果汁、蔬菜泥）。

护理目标与措施

用药护理：遵医嘱予头孢噻肟（需现配现用，监测药物不良反应如皮疹、腹泻加重）；双歧杆菌与抗生素间隔2小时服用；蒙脱石散餐前30分钟空腹服用（温水50ml冲服）。

目标2：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常。

措施：

体温监测：每2小时测体温1次，高热（≥39℃）时每30分钟复测；

物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、贴退热贴，鼓励少量多次饮水（ORS液或温水）；

药物降温：体温≥38.5℃且物理降温无效