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女性尿道憩室诊治中国专家共识

尿道憩室(urethraldiverticula，UD)以女性患者居多，是一种较常见且易误诊的女性泌尿外科疾病，该疾病的临床表现缺乏特异性，部分患者可同时伴发尿道结石、尿失禁，甚至可能发生癌变；由于该疾病诊断较困难，常被误诊或漏诊；手术治疗后，部分患者仍存在较高的复发风险。因此，有必要就目前UD在我国临床实践诊治中的问题达成共识，为临床一线医生提供参考。本专家共识全文所提及皆为女性患者，旨在规范女性UD的诊治流程，从而提高诊断的准确性和治疗的有效性。

尿道憩室(urethraldiverticula，UD)以女性患者居多，是一种较常见且易误诊的女性泌尿外科疾病，该疾病的临床表现缺乏特异性，部分患者可同时伴发尿道结石、尿失禁，甚至可能发生癌变；由于该疾病诊断较困难，常被误诊或漏诊；手术治疗后，部分患者仍存在较高的复发风险。因此，有必要就目前UD在我国临床实践诊治中的问题达成共识，为临床一线医生提供参考。本专家共识全文所提及皆为女性患者，旨在规范女性UD的诊治流程，从而提高诊断的准确性和治疗的有效性。

一、定义和分型

(一)定义

UD指在尿道周围与尿道相通的囊性组织结构，通常位于尿道与阴道之间的区域。可先天性存在，也可后天性形成[1,2]，后者更常见。

(二)分型

根据UD在尿道周围的形态和延伸程度可分为单纯型、马蹄型和圆周型[3]。单纯型是位于尿道侧面或后方的类圆形UD；马蹄型是UD部分延伸至尿道周围；圆周型是UD完全延伸至尿道周围。

二、流行病学

UD多见于30～50岁女性，患病率为0.6%～4.7%，但由于其临床表现多样且易被误诊或漏诊，实际发生率可能高于现有统计数据。在经常出现尿路感染、排尿困难、尿末滴沥等泌尿道症状的女性中检出率更高。整体来看，女性UD的检出率受多种因素影响，包括个体差异、病史以及诊断技术的进步。通过对下尿路症状患者进行更细致的检查，可能会发现更多的潜在病例。

三、病因和发病机制

UD的形成机制尚未完全明确，大致分为先天性和后天性两种因素。

(一)先天性因素

主要与胚胎发育异常有关，常被认为与泌尿生殖系统在胚胎发育过程中遗留的组织异常有关。其具体机制包括：苗勒管及中肾管发育不全和泌尿生殖窦发育缺陷等[4,5]。

(二)后天性因素

更常见，常被认为与尿道感染和损伤等有关。主要的后天性发病机制包括：炎症感染、外伤，以及手术[6,7]和分娩的损伤[7,8,9]等，因此经产妇较未产妇更易患病[10,11]。

四、诊断和评估

诊断难点在于UD缺乏特异性的临床表现，患者症状多与其他下尿路疾病相似，因此临床医生需结合患者临床表现、查体和影像学检查，进行综合评估。